【病因及感染途径】 细粒棘球绦虫是绦虫中最小的一种。成虫雌雄同体，寄生在终宿主狗、狼等食肉动物的小肠上段。成虫体长2～7mm，由头节、幼节、成节和孕节等组成。头节具顶突钩和吸盘。孕节含有感染性虫卵，随终宿主粪便排出，被中间宿主牛、羊、猪等家畜及人食入后，在胃或十二指肠孵化为六钩蚴，后脱壳钻入肠壁，经小肠黏膜血管随血流入肝，故以肝棘球蚴病最为多见。少数可随血流到肺。极少数可由肺循环到达全身。六钩蚴经数月发育后成为囊状幼虫，称为棘球蚴，或称包虫囊。因此本病亦称包虫病（hydatid disease）。
【发病机制及基本病变】 棘球蚴对人体的危害主要有：①包虫囊的占位性生长压迫破坏周围组织；②囊液内含异种蛋白，囊肿破裂后可使机体产生过敏反应，甚至过敏性休克致死；③包虫囊生长过程中摄取宿主营养。
基本病理变化主要因囊肿压迫邻近组织所引起。六钩蚴侵入组织后，大部分被巨噬细胞吞噬破坏，仅少数存活发育成棘球蚴，为圆形或不规则形单房囊状体，直径lcm至儿头大或更大。肉眼观，呈白色半透明粉皮状；镜下观，为红染呈平行排列的板层结构，内层由生发细胞构成，可向囊壁内形成无数小突起状的生发囊；外层为角化层（图13-7）。在两层囊壁之外还有宿主组织形成的纤维包膜，棘球蚴囊内含无色或微黄色液体。囊壁破裂后，囊液中具抗原性的蛋白质进入周围组织，引起局部过敏反应。棘球蚴可生存40年之久，也可因损伤、感染而退化死亡，此时母囊及子囊发生钙化，囊内液体吸收浓缩成胶样，其中仍可找见原头蚴。
图13-7 细粒棘球蚴病
【主要器官病变及其后果】 棘球蚴在人体可寄生于任何部位，但以肝为最常见（约70%），其次为肺（20%～30%），肌肉、心、脾、肾、脑、骨、眼眶等处少见。
1.肝棘球蚴囊肿肝棘球蚴囊肿多在肝右叶，囊肿多为单个，偶有多发，常位于隔面，向腹腔突出，体检可触及无痛性肿块。逐渐增大的肝囊肿可致肝细胞受压萎缩或变性，其外纤维组织增生形成外囊。肝内小胆管及血管也常因受压而移位，或被包入囊壁内。
囊肿的主要并发症是继发感染和囊肿破裂。病变类似肝脓肿，但症状较轻。肝棘球蚴囊肿破裂为其常见的严重并发症，多由感染、外伤或穿刺引起。囊液破入腹腔后可致过敏性休克，腹腔内可继发棘球蚴囊肿。
2.肺棘球蚴囊肿分为原发性和继发性两种。前者系六钩蚴由肝经血流入肺，后者则多由肝脾等邻近器官直接穿入肺脏所致。囊肿以下中肺叶多见，通常为单个。囊肿生长很快，压迫周围肺组织引起肺萎陷和纤维化，囊肿破裂，破入支气管后，囊内容物和囊壁可被咳出而自行痊愈，囊液量大时可引起窒息。少数病例可破入胸腔引起棘球蚴性胸膜炎。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
