急诊医学作为一门新兴的临床医学专业，在发达国家仅有30年左右的历史。世界上急诊医学发展最早的是美国，1968年成立美国急诊医师协会（ACEP），1972年美国国会颁布加强急救工作法案。1979年急诊医学正式被确定为一门独立的专业学科，并成为各医学院校医科学生必修课程。我国现代急诊医学起步较晚，1987年我国成立中华急诊医学会，自20世纪90年代才进入快速发展时期。在急救医疗服务模式、急诊医学的范畴、急诊救治技术等方面有了很大的发展。目前，绝大多数县以上医院建立了急救科（室），大医院都建立了重症监护病房（ICU），配备了一定的专业队伍。全国许多大中型城市都建立了一定规模的急救中心，全国统一急救电话号码为“120”。
（一）急救医疗服务模式
随着急诊医学的飞速发展，急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化必将成为新世纪急诊医学的发展趋势。目前急救医疗服务已从单纯的院内接诊延伸到院前现场急救，从单纯的运输患者型转变为运用先进的交通、通讯和医疗设备，集医疗急救与快速转运为一体的急救医疗型，从单纯的专科急诊抢救发展为注重整体性、全身性危重病的监护救治，从单纯的医疗卫生机构转向多个组织共同参与的社会性救援。从而构成一个院前急救、院内急诊和危重症监护有机联系的现代化急救医疗服务体系，大大提高了急诊患者的存活率和治愈率。近几年我国急救医学的发展突飞猛进，尤其院前急救得到了长足的发展，已基本形成了城市院前急救服务系统。
（二）急诊医学的范畴
随着社会的进步与发展、人民生活水平的提高、疾病谱的改变、人们对急救服务需求的日益增长，急诊医学的范畴也在不断扩大、更新，一些新兴的学科，如灾害医学、复苏学、危重症医学、急诊医疗管理学等学科的建立，促进了急诊医学的快速发展。急救中一些观点和认识也不断更新，如心肺复苏（CPR）延伸为心肺脑复苏（CPCR）、复苏中肾上腺素的应用、急性心肌梗死院前溶栓治疗、急性心肌梗死时行急诊PTCA、全身性炎症反应、多脏器功能障碍综合征概念的提出，在创伤急救中强调“黄金一小时，白金十分钟”时间概念，对多发伤早期采取经导管动脉灌注栓塞术以及损伤控制医学治疗等。
（三）急诊救治技术
医学科学的不断发展，医疗设备的不断更新，使得急诊救治技术也有了明显的进展，如呼吸机的应用、自动体外心脏除颤器的应用、电复律与起搏、血液净化、体外循环膜肺支持疗法、支气管肺泡灌洗术、床旁超声、血流动力学监测、现代复苏术、开胸心脏按压术、重症监护、调温技术、溶栓治疗、急诊介入治疗等新技术的临床应用，大大提高了急、危、重症患者的抢救成功率。
急诊工作是医疗工作的重要组成部分，危重急症患者病情重、变化快，需要及时作出正确的诊断，并给予恰当的治疗。正确的诊治源于对疾病的全面理解，对临床表现进行客观的合理的综合分析与判断，因此要求深入了解病因、发病机制、病理生理、临床表现、各种辅助检查、诊断及鉴别诊断等，这样才能应对自如地救治病情危重、瞬息万变的患者。
（魏 武）
【思考题】
急诊医学研究的范畴有哪些？
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