动脉血氧分压(PaO2)是指物理溶解于动脉血中氧产生的张力。氧气是血中有生理效应的气体,根据亨利定律,血中O2的溶解量与其分压的大小成正比,因此测定PaO2就有可能进一步了解血中氧含量,从而分析体内组织代谢情况。
1.正常值 中青年PaO2正常值为90~100mmHg(12~13.3kPa)。PaO2随年龄的增加而降低,其年龄预计方程式为PaO2(mmHg)=103-年龄(岁)×0.42±3.5mmHg(卧位)。但年龄再增长,PaO2不应<70mmHg。
2.临床意义
(1)衡量有无缺氧及缺氧程度:PaO2在90~100mmHg(12.0~13.3kPa)或年龄预计值以上为正常,低于此值为低氧血症,低氧血症多采用以下标准分级:90~60mmHg为轻度缺氧;60~40mmHg为中度缺氧;40~20mmHg为重度缺氧。理论上低氧血症以PaO236mmHg(4.8kPa)为生存极限,但缺氧患者由于红细胞代偿性增多,脑血流量代偿性增加,常常能耐受30mmHg(4.0kPa)以下的PaO2。PaO2<20mmHg(2.67kPa),大脑皮质细胞不能从血中摄取氧,生命将会停止。PaO2是反映机体氧供情况的重要指标,PaO2高低直接关系氧供。
(2)诊断呼吸衰竭:呼吸衰竭的诊断标准为海平面760mmHg大气压;休息状态;吸室内空气;测得的PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2升高,并排除右向左分流的先天性心脏血管病,即可诊断。
(3)诊断酸碱失衡的间接指标:实践证明,PaO2<40mmHg(5.33kPa),机体乳酸产量增加;PaO2<35mmHg(4.67kPa),血内乳酸增加2倍;PaO2<30mmHg(4.0kPa),血乳酸增加3倍。临床有循环障碍,PaO2<35mmHg(4.67kPa),可诊断乳酸性代谢性酸中毒;如果循环功能尚好,PaO2<30mmHg(4.0kPa),也可诊断乳酸性代谢性酸中毒。
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