【概述】
酒精又称乙醇。过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症，称急性酒精中毒（乙醇中毒）。
【发病机制】
过量饮酒后酒精经小肠和胃吸收进入血液循环，90%的酒精在肝代谢分解，产生二氧化碳和水，约10%的酒精以原型从肺、肾排出。酒精对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。急性酒精中毒初期血液中的酒精可兴奋中枢神经系统，但很快将抑制大脑、延髓和脊髓等各级神经系统功能。脑膜可充血、水肿，导致人精神和运动失常，甚至昏迷。呼吸和心血管中枢严重抑制可发生呼吸循环衰竭。另一方面，酒精能使全身毛细血管扩张，并造成胃肠道黏膜水肿；酒精也可影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒；还可抑制糖异生，引起低血糖症。
【临床表现】
急性酒精中毒表现与饮酒量及个体耐受性密切相关。临床上分为三期：
1.兴奋期 血酒精浓度＞500mg／L，有皮肤潮红，球结膜充血，欣快多语，情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理或有攻击行为，也可沉默、孤僻，易安睡。
2.共济失调期 血酒精浓度＞1 500mg／L，表现为肌肉运动不协调，如行动笨拙，步态蹒跚，语无伦次，眼球震颤、视物模糊，恶心、呕吐，嗜睡等。
3.昏迷期 血酒精浓度＞2 500mg／L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不升，血压下降，鼾声呼吸，呼吸减慢，口唇发绀，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。
急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等症状，少数可出现低血糖症、吸入性肺炎、急性肌病、心肌梗死、急性胰腺炎和消化道出血等并发症。
【实验室及辅助检查】
血清或呼出气中酒精浓度测定：对诊断急性酒精中毒、判断中毒轻重及评估预后均有重要参考价值。
【诊断与鉴别诊断】
1.病史 有饮酒史。
2.临床表现 呼出气、呕吐物有酒味，急性酒精中毒的临床表现。
3.化验检查 结合血清或呼出气中酒精浓度测定，一般可作出诊断。
4.鉴别诊断 急性酒精中毒应与颅脑疾病、代谢性疾病及其他中毒所致的昏迷相鉴别。
【急诊处理】
1.轻度中毒者应行催吐或饮用浓茶水，卧床休息，注意保暖。中、重度中毒者应给予洗胃，导泻清除胃肠道内残留酒精。
2.兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。
3.患者处于昏睡状态，伴有脑水肿时，应给予脱水药降低颅内压。注意护理，保持呼吸道通畅，防止呕吐窒息。
4.应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进酒精氧化为醋酸，达到解毒目的。
5.透析治疗，患者昏迷较深，血酒精浓度＞5 000mg／L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应进行血液透析。
6.中毒严重出现呼吸衰竭者可给予呼吸兴奋药，必要时可气管插管，呼吸机辅助呼吸。
7.维护心、肺、肝、肾、脑等重要器官的功能。
8.应用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
9.对症支持治疗。
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