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巴比类药物中毒的表现

时间:2023-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:血压下降甚至休克。④黄疸及肝功能损害。巴比妥类可加强中枢神经系统抑制药及其他镇静催眠药的作用。丙戊酸钠可抑制苯巴比妥的代谢,合用时需减少巴比妥类的剂量。

(别名:鲁米那)

【药理作用】

无色结晶或白色结晶性粉末,味微苦。对中枢神经系统可产生不同程度的抑制,随着剂量的增加可出现镇静、催眠、抗惊厥等作用。可诱导肝微粒体葡萄糖醛酸转移酶,促进胆红素与葡萄糖醛酸结合,使血浆中胆红素浓度降低,故可治疗新生儿核黄疸。口服易吸收,部分在肝脏代谢,约1/3以原形从肾脏排出。在肾小管可部分重吸收,故消除缓慢,反复应用可在体内蓄积。治疗浓度10~25μg/ml,中毒浓度30~100μg/ml,致死浓度60~100μg/ml。(中毒量0.5~1g,致死量6~10g),半衰期为50~140h。

【诊断要点】

●明确的苯巴比妥用药史。

●临床表现:中毒症状,①中枢神经系统轻度中毒时,有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小等。重度中毒可有一段兴奋期,病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔散大(有时缩小)、肌肉松弛,角膜、咽、腱反射消失,昏迷逐渐加深。②呼吸系统:轻度中毒时,一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时,呼吸减慢、变浅不规则,或呈潮式呼吸,严重时可引起呼吸衰竭。③循环系统:皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱,少尿或无尿。血压下降甚至休克。④黄疸及肝功能损害。

●实验室检查:该药理化鉴别试验阳性。

【急救措施】

●停药,急性中毒者人工呼吸、给氧等支持治疗。

●服药5~6h的中毒者立即洗胃。一般可用1∶5 000高锰酸钾溶液,将胃内药物尽量洗出;洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内(成人20~30g),以促进药物排泄。

●应用利尿药,加速毒物排泄,一般用20%甘露醇注射液或25%山梨醇注射液200ml静脉注射或快速滴注,3~4h后可重复使用。但须注意水、电解质平衡。

●5%碳酸氢钠注射液静脉滴注以碱化尿液,加速排泄。

●血液透析治疗。

【特别提示】

●常有嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。偶见皮疹、剥脱性皮炎、运动功能障碍、中毒性肝炎、黄疸等。

●久用可产生耐受性、依赖性,突然停药可引起戒断症状,应逐渐减量停药。

●老年患者减量、慎用。肝肾功能不良、呼吸系统功能障碍、颅脑损伤及卟啉病患者禁用。

●用药期间避免驾驶车辆和操作机器,以免发生意外。

●药物相互作用:苯巴比妥及其他巴比妥类可诱导肝微粒体酶,加速香豆素抗凝药、四环素类、甾体皮质激素类、洋地黄类、吩噻嗪类、卡马西平、叶酸、奎尼丁等的代谢。巴比妥类可加强中枢神经系统抑制药及其他镇静催眠药的作用。可增强甲氨蝶呤、环磷酰胺、磺脲类降糖药的活性及三环抗抑郁药的毒性反应。丙戊酸钠可抑制苯巴比妥的代谢,合用时需减少巴比妥类的剂量。

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