【药理作用】
药效学：Ⅲ类抗心律失常药，选择性抑制延迟整流电流Ikr通道，明显延长动作电位时间和有效不应期，但不影响传导速度。本品呈剂量依赖性延长动作电位时间、房室有效不应期和旁道有效不应期。本品不影响钠通道和钙通道。
药代学：口服2h起效，静脉应用立即起效，达峰时间1～3h，口服持续时间4h，静脉应用持续3h。口服吸收好，生物利用度＞90%。食物不影响本品生物利用度。蛋白结合率60%～70%，表观分布容积3～4L／kg。本品部分经肝脏代谢失活，80%以原形经肾脏排泄，消除半衰期7.5～10h。
毒理：延长动作电位时间和有效不应期，致心律失常作用。
【诊断要点】
●确切的用药史。
●临床表现：心血管系统表现为房室阻滞、心脏节律障碍、尖端扭转型室性心动过速。Q-T间期延长。神经系统表现为常见头晕、头痛和胸痛。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即停用；轻症停药观察可逐渐缓解。
●对症治疗：见盐酸索他洛尔。
●大量口服中毒者：催吐或洗胃，导泻。
●血液透析。
●监测生命体征，建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡。
【特别提示】
●药物相互作用
①氢氯噻嗪可导致低血钾和低血镁，也可使本品的血药浓度增加，使本品的心脏毒性增强。
②与维拉帕米合用，使本品吸收增加，导致尖端扭转型室性心动过速发生增高，本品禁与维拉帕米合用。
③西咪替丁可抑制本品的肾小管排泄和经细胞色素P4503A4代谢，使本品血药浓度升高，本品禁与西咪替丁合用。
④与阿米洛利、氨苯蝶啶、甲福明合用，可使本品的血药浓度增加，心脏毒性增强。
⑤与排钾利尿药合用，可使本品平均清除率降低16%，利尿药引起的低血钾和低血镁增加扭转型室性心动过速的风险，建议至少停用本品2d再用排钾利尿药。
⑥大环内酯类抗生素能延长Q-T间期，且为细胞色素P4503A4抑制药可抑制本品代谢，使本品血药浓度升高。
⑦本品禁与其他已知能延长Q-T间期药物合用。
⑧伊曲康唑、酮康唑抑制细胞色素P4503A4介导的本品代谢，使本品心脏毒性增强。
●注意事项：用药期间应注意检查①心电图；②肾功能。孕妇，哺乳期妇女使用时权衡利弊。
●禁忌证：对本品过敏；心动过缓；先天性或获得性Q-T间期延长综合征；严重肾功能不全（肌酐清除率＜20ml／min）。
●慎用：房室阻滞、电解质紊乱、肾功能损害、肝病患者等。
盐酸胺碘酮中毒要揽
（续 表）
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