(别名:麻黄素,Ephetonin,Epherit)
【药理作用】
本品对α受体和β受体均有激动作用,可直接作用受体,也可刺激肾上腺素能神经末梢释放递质。在治疗量下通过增加心排血量和外周血管阻力而升高血压,本品尚有明显的中枢兴奋作用。临床可用于预防脊椎麻醉所致的低血压、过敏性反应及鼻黏膜充血,临床主要用于治疗慢性支气管哮喘和预防哮喘的发作。连续使用易产生快速耐受和病态嗜好。
体内过程:口服后吸收良好,给药后1h血浓度达高峰。主要以原形从肾小管分泌排泄,小部分经肝代谢,半衰期3~6h。可随乳汁分泌。尿液酸化时可加速排泄,并缩短半衰期。常用量口服液,1次3~7ml,12~21ml/d;极量口服,1次15ml,38ml/d。
【诊断要点】
●确切的服药史。
●临床表现:中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起,可见头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、失眠、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大、视物模糊、口干、恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、血压上升、心悸、心前区疼痛、过早搏动及其他心律失常昏迷等症状严重中毒时可致心力衰竭或呼吸衰竭。
●实验室检查:该药物理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即停用麻黄素:轻症停药观察可逐渐缓解。
●大量口服中毒者:先催吐、并用1∶2 000~1∶5 000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,静脉输液促进排泄。注射麻黄碱过量时应立即在注射部位近心端缚扎止血带以限制药物吸收,必要时血液净化治疗。
●给氧:生命体征监测,建立静脉通路,维持水、电解质和酸碱平衡。
●氯化铵:可酸化尿液,使麻黄碱在肾小管重吸收减少,排泄增加;巴比妥类:可减轻麻黄碱的中枢兴奋作用;苯海拉明:其抑制中枢作用可减轻麻黄碱的不良反应;氯丙嗪:有对抗麻黄碱的作用,对处于兴奋状态的患者尤为适用,剂量为每次0.5~1mg/kg,每日3~4次肌内注射或口服。严重中毒可用冬眠合剂做静脉缓慢注射或静脉滴注(人工冬眠疗法);其他为对症治疗如退热、吸氧、强心等。
【特别提示】
●凡14d内使用过单胺氧化酶抑制药者禁用麻黄素,以免引起严重的高血压。
克仑特罗中毒要揽
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