(别名:茶碱乙烯双胺,茶碱乙二胺盐,茶碱胺)
【药理作用】
其作用是抑制磷酸二酯酶,升高cAMP/cGMP比值,因而能直接松弛支气管平滑肌,抑制组胺等过敏介质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿,用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎,也可用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘病人。此外氨茶碱还能松弛胆道平滑肌,扩张冠状动脉并具有轻度的利尿作用、强心作用和中枢兴奋作用,也可用于充血性心力衰竭、冠脉功能不全、心绞痛、心性和肾性水肿及胆绞痛的病人。
体内过程:口服易自消化道吸收,2h达最大效应,静注后15~30min达最大作用。维持时间5~6h。一般中毒剂量是17~28mg/kg,致死量尚不清楚。潜在中毒浓度(紫外分光光度法)儿童及成人≥20μg/ml。新生儿≥15μg/ml。肾上腺素、麻黄碱可增加氨茶碱的毒性作用。
【诊断要点】
●确切的服药史。
●临床表现
(1)口服中毒:首先为恶心、呕吐,上腹灼痛,甚至呕吐咖啡色物,便血等消化道症状并出现失眠、头痛、耳鸣、躁动不安,重者出现谵妄、肌肉纤维颤动、抽搐、持续性惊厥、昏迷等神经系统兴奋症状。以后表现为呼吸衰竭、血压下降、心律失常等,也可出现蛋白尿、发热等。
(2)注射中毒者:首先出现心血管系统症状,如心律失常、血压下降乃至休克;中毒死亡的主要原因为全身持续惊厥,呼吸循环衰竭,心室颤动。
●实验室检查:该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即停用氨茶碱,轻症停药观察可逐渐缓解。
●大量口服中毒者,口服中毒者立即催吐,常规洗胃,4h后应行高位结肠灌洗,同时灌服泻药,利尿输液促进毒物排泄。必要时血液净化治疗。
●给氧,生命体征监测,建立静脉通路,维持水、电解质和酸碱平衡。
●对症治疗:用新斯的明0.5~1mg,肌内注射,20~30min 1次。根据临床表现按常规治疗,如血压下降、休克应输液、升压抗休克和维持水、电解质平衡,如有惊厥可静脉注射地西泮5~10mg控制症状,必要时人工冬眠。有呼吸衰竭时应给予机械通气,有脑水肿应用脱水药。治疗时注意忌用麻黄碱、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素及麻醉药(吗啡、哌替啶等),以防加重氨茶碱的毒性。
【特别提示】
●氨茶碱的有效血药浓度范围窄,个体间差异大,需长期应用的患者若有条件应进行血药浓度监测,根据血药浓度调整用药量。
●最好静脉滴注,静脉注射时速度一定要慢。
●老年病人、肝肾功能不全、酒精中毒、充血性心力衰竭患者的茶碱清除率低,应适当减少用量。吸烟者能加快本品的代谢,用量需加大。儿童对茶碱的敏感性较成人高,必须慎用。
●心律失常和严重的心脏病,甲状腺功能亢进症及溃疡病患者慎用。
福莫特罗中毒要揽
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