【药理作用】
本药中的枸橼酸根能结合全血或血浆中的钙离子，形成难解离的可溶性枸橼酸钙，从而使血液凝固受阻，达到抗凝血作用。大量输入枸橼酸钠抗凝血或血浆，可以使体内血钙降低，导致凝血障碍，出现出血症状。
枸橼酸钠一般在三羧酸循环中完全氧化代谢，其氧化速率接近正常的输血速度。本品作为体外抗凝剂，成人在600ml剂量下输血速度不很快且肝功正常时，不会产生不良反应。当输血速度太快或输血量太大（1 000ml）以上时，导致血钙降低，可出现枸橼酸中毒反应，表现为低钙性惊厥和手足抽搐，还可能发生血压下降、室颤或心脏停搏。大量输入含枸橼酸钠（超过4 000ml）血液时，可能出现出血倾向。其原因之一可能系本品使毛细血管张力降低引起血管收缩不良所致。
【诊断要点】
●有误服本药史；有大量输入枸橼酸钠抗凝血或血浆史。
●临床表现
（1）误服后出现胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（2）输血过程中或输血后出现低钙性惊厥和手足抽搐；或发生血压下降、室颤或心脏停搏。
（3）输血后出现代谢性碱中毒症状：呼吸浅慢、手足麻木等。（4）血清游离钙降低。
（5）心电图可有Q-T间期延长、ST-T改变、T波低平。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●误服者立即予以催吐、洗胃。
●因大量输入枸橼酸钠抗凝血或血浆而出现出血症状者，可给予钙剂。可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入25%葡萄糖液20～40ml中缓慢静脉注射。
●惊厥患者除给予钙剂外，必要时可给予镇静药。
●心律失常或室颤时，给予相应的急救措施。
●注意药物相互作用：尚不明确。
【特别提示】
●当肝肾功能不全或新生儿酶系统发育不全，不能充分代谢枸橼酸钠，即使缓慢输血也可能出现血钙过低现象，应特别注意。
●为预防枸橼酸钠盐中毒反应，大量输血时可静脉注射适量葡萄糖酸钙或氯化钙。一般每输注1 000ml含枸橼酸钠血可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml，以中和输入的大量枸橼酸钠，防止低钙血症发生。钙剂应单独注射，不能加入血液中，以免发生凝血。
●输血用枸橼酸钠宜用2.5%制剂，每100ml血液用10ml，量不可过大。
组织型纤溶酶原激活药中毒要揽
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