【药理作用】
中毒途径及机制：大剂量误服可致急性中毒。口服后4～6h血浓度达高峰，广泛分布于全身各组织，其中皮肤、肝、脂肪及骨骼肌含量较高。本药在肝破坏。24h内16%的药物自粪中排出，由尿中排出不及12%。其急性毒性反应，主要作用于神经系统、肝及血液系统等，并可刺激胃肠道。
【诊断要点】
●有大量误服本药物史。
●临床表现：可有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、激动、失眠、精神错乱、心动过速、黄疸、肝大及尿少等。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。周围血可有白细胞减少、粒细胞减少，单核细胞增多。尿液中出现蛋白。血中谷丙转氨酶及总胆红素升高等。
【急救措施】
●停药。
●一次大剂量口服者催吐、洗胃、导泻。
●静脉滴注10%葡萄糖液或5%葡萄糖盐水促进药物排泄。
●有精神兴奋者可用地西泮等治疗。不宜选用对肝有损害的镇静药。
●护肝治疗，可用B族维生素、维生素C、能量合剂等。
●对症治疗。
【特别提示】
●本药常见的不良反应有消化系统反应，如恶心、呕吐、腹泻、肝酶异常等，一般停药后消失。还可出现口干，舌痛等。神经系统常见症状有头痛，发生率约10%。
●少数患者可出现嗜睡、疲劳。极少数患者可出现神经炎、精神错乱、晕厥、眩晕、一过性视盘水肿等。
●周围血象可出现中性粒细胞减少、单核细胞增多。治疗开始时应每1～2周做周围血象检查，长期用药者应每2～4周检查一次。
●约30%的患者服药后可发生皮疹，表现为荨麻疹、剥脱皮炎等，也可出现麻疹样损害及光敏反应。
●偶可发生血尿和管型尿，可出现卟啉代谢异常。
●动物实验有致癌和致畸作用。
●巴比妥类药物可以降低灰黄霉素的吸收，导致血浆中药物水平偏低。灰黄霉素与双香豆素类合用时可抑制其抗凝作用；与镇静药或抗组胺药合用时，疗效降低。
（王 辰）
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