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血清学诊断

时间:2023-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:一般采取病人的血清进行试验,故这类方法称为血清学诊断。血清学诊断主要适用于抗原性较强的致病菌以及病程较长的感染性疾病,也可用于调查人群对某一病原菌的免疫应答水平以及检测疫苗接种后的预防效果。在血清学诊断中,最好采取患者急性期和恢复期双份血清标本检测,因为在传染病流行区内,患者血清中出现某种抗体,除患有与该抗体相应的疾病外,亦可因受过该菌隐性感染或近期预防接种所致。

人体受致病菌感染后,因发生免疫应答而产生特异性抗体,抗体的量常随感染过程而增多,表现为效价(titer)或称滴度的升高。因此,用已知的细菌或其特异性抗原检测患者血清中有无相应特异抗体和其效价的动态变化,可作为某些感染性疾病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验,故这类方法称为血清学诊断(serological diagnosis)。血清学诊断主要适用于抗原性较强的致病菌以及病程较长的感染性疾病,也可用于调查人群对某一病原菌的免疫应答水平以及检测疫苗接种后的预防效果。

在血清学诊断中,最好采取患者急性期和恢复期双份血清标本检测,因为在传染病流行区内,患者血清中出现某种抗体,除患有与该抗体相应的疾病外,亦可因受过该菌隐性感染或近期预防接种所致。因此,必须有抗体效价明显高于健康人群的水平或随病程递增才有诊断价值。当恢复期的抗体效价比急性期升高≥4倍时,即可区别既往感染或现症感染。

常用于细菌性感染的血清学诊断方法有直接凝集试验(伤寒、副伤寒的肥达试验,立克次体的外斐试验,钩端螺旋体病的显微镜凝集试验等);乳胶凝集试验(检测脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等抗体);中和试验(诊断链球菌风湿热的抗O试验等);ELISA等。其中ELISA既可用于抗体检测,亦可用于抗原及细菌代谢产物的检测,由于操作简单、特异性较强、灵敏度高,并且已有各种商品化试剂盒可自动化检测大量标本,使之成为临床细菌检验中应用最为广泛的免疫学检测技术,应用于细菌、病毒等多种病原体的感染诊断和流行病学调查。

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