1.骨科、四肢手术体位 骨科四肢手术体位多采用平卧位或侧卧位。骨科的手术体位较为复杂,不同部位的体位要求也不尽相同。必须注意防止摆放体位时可能造成疼痛或新的损伤,尤其是患有风湿性关节炎、骨质疏松、成骨不全的患者,更易造成骨和韧带损伤。摆放体位时对较瘦患者的骨突出部易造成挤压。复位或内固定时,不当的用力也易对处于肌肉麻醉松弛的患者造成神经拉伤。
2.脊柱手术体位 几乎都采用俯卧位,俯卧位是并发症较多的体位。摆放时应格外注意头、颈、胸腹部、骨盆及下肢,防止挤压,防止腹部受限影响呼吸。术中严密观察呼吸,防止气管导管的脱落或打折。术中出血也应注意。
3.头部手术体位 头部手术最常用的体位,一种是平卧位或俯卧位,另一种为坐位。大多数的头部手术都是选用气管插管全麻。平卧位比较舒适,较少有并发症,但手术有时要求头侧一边,气管导管的固定及连接要特别小心。从仰卧位改为俯卧位,气管导管都有轻度的位移,全麻下肌肉松弛,搬动体位时也易发生脊柱损伤和关节扭曲。
较胖患者俯卧位时腹部受压,可影响通气及血液回流,也易发生眼、前额、颧骨受压造成的损伤。在颅后窝、延髓和颈髓手术时也可采用坐位,坐位手术视野显露好,静脉回流好,利于脑脊液引流和降低颅内压,但较易发生气栓,并对心血管系统影响较大。严密监测PETCO2和血压是很必要的。
俯卧位时应将骨盆和下肢用橡胶圈或充气垫等包裹和垫撑,注意保护眼部、颧骨、前额。腹部及胸部也应垫撑减轻压迫。斜侧卧位,注意事项同侧卧位,但更应注意体位的稳定以及腋窝部的臂丛神经的拉伤或挤压。
4.心胸外科手术体位 心胸外科手术体位多采用平卧位或侧卧位。
5.普通外科手术体位 普外科手术体位多采用平卧位。
6.妇产科手术体位 妇产科手术体位多采用平卧位、截石位。
7.泌尿外科手术体位 泌尿外科手术体位多采用平卧位、截石位或折刀位。
8.耳鼻喉手术体位 耳鼻喉手术体位多采用平卧位。
9.口腔手术体位 口腔手术体位多采用平卧位或坐位。
10.眼科手术体位 眼科手术体位多采用平卧位。
(陈 宁 余剑波 王国林 邢惠芝 付正英 张庆华)
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