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妇产科常备手术器械包

时间:2023-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:手术需切除子宫、阴道上部和所有宫旁至盆壁的组织。手术开始前常进行盆腔和主动脉旁淋巴结的清扫,可疑的淋巴结要进行冷冻切片病理学检查,根据病理学检查结果确定手术范围和后期治疗方案。

(一)开腹手术

1.子宫全切(子宫次全切)术+双附件切除术

2.根治性子宫切除术 根治性子宫切除术是用来治疗Ⅰ期或较易处理的Ⅱ期的子宫颈癌,且欲保留卵巢功能的手术方法,对年轻妇女是首选手术方法,它也适用于Ⅱ期子宫内膜癌和Ⅰ期阴道癌。手术需切除子宫、阴道上部和所有宫旁至盆壁的组织。手术开始前常进行盆腔和主动脉旁淋巴结的清扫,可疑的淋巴结要进行冷冻切片病理学检查,根据病理学检查结果确定手术范围和后期治疗方案。

手术体位:患者多为仰卧位,可稍头低脚高位,有利于腹部术野显露。

麻醉方法:多选椎管内麻醉,面罩吸氧;或全麻,气管插管。切口常用腹中线,或旁正中,也选用腹部横切口。

手术用品:腹部包、子宫包、中型包、敷料包。

3.宫颈癌、卵巢癌、卵巢肿瘤切除术

手术体位:患者采取仰卧位,可头低脚高倾斜,有利于腹部术野暴露。

麻醉方法:多选椎管内麻醉,面罩吸氧;或全麻插管。切口常用腹中线,或旁正中。现在考虑美观,多选用低位腹部横切口。

手术用品:腹部包、子宫包、中型包、敷料包等。

4.宫颈锥形切除术 宫颈锥形切可用于诊断和治疗。手术一般在宫腔镜下操作不便,而单纯活检证明效果良好。

常用宫颈内诊刮了解发育情况。细胞学镜检观察非典型性腺上皮细胞,或镜检寻找怀疑有癌变侵入者,建议行此种手术。手术包括:用小刀切除一块环形圆锥状楔入的来自宫颈的组织。随着LEEP刀(环状电切术)的出现,大多的锥形活检在宫颈内或宫颈旁麻醉阻滞下可进行。

手术体位:患者采用截石体位。

宫腔镜包内常备手术用具:刮宫包、宫颈探子、妇布包。

5.子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、单纯的附件切除术、输卵管切除术、宫外孕清除术、输卵管吻合术 患者仰卧位。多选椎管内麻醉,面罩吸氧。切口常用腹中线,或旁正中,或下腹部横切口。

手术用品:疝包、妇科显微器械包、中型包等。

6.剖宫产术 患者仰卧位,左侧稍倾斜低位,或右侧腰部垫沙袋,可防治仰卧位综合征。多选椎管内麻醉,面罩吸氧。切口多选用腹部横切口(耻骨上皱褶处的横切口),或脐到耻骨的正中垂直切口。

手术用品:腹部包、备皮包,中型包、敷料包等。

(二)腹腔镜下手术

1.不孕症的手术、卵巢良性肿瘤手术、宫外孕手术、子宫的小肌瘤挖除术 治疗子宫内膜异位症。患者仰卧位。选择全麻插管。切口常选脐下垂直切口,或多个小切口。

手术用品:妇科腹腔镜包、妇科腹腔镜特殊器械包,中型包、妇布包、双极电凝等。

2.腹腔镜辅助阴式子宫切除术 患者采用截石位。选择全麻气管插管。

手术用品:妇科腹腔镜包+妇科腹腔镜特殊器械包、阴式子宫切除包、中型包、妇布包、双极电凝等。

3.腹腔镜子宫切除术、子宫较大肌瘤切除术 患者仰卧位。选择全麻气管插管。

手术用品:妇科腹腔镜包、妇科腹腔镜特殊器械包、妇科腹腔镜子宫切除特殊器械包、中型包、妇布包、双极电凝等。

(三)宫腔镜手术

患者截石位。

麻醉方法:多选用局麻,或静脉全麻,面罩吸氧,静脉麻醉时,需备口咽通气道和气管插管。

手术用品:宫腔镜包,亦可用刮宫包、宫颈探子、妇布包等。

(四)会阴部手术

1.阴式子宫切除术 患者截石位。多选椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:妇科腹腔镜包、阴式子宫包、胸布包、中单2套等。

2.诊刮术、人工流产术、清宫术 患者截石位。选择静脉全麻,需备口咽通气道和气管插管。

手术用品:刮宫包、会阴包等。

3.阴道前后壁修补术、会阴裂伤修补术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴道成形术等 截石位。多选椎管内麻醉,面罩吸氧。

手术用品:阴道特殊器械,乳区、会阴包,中单2套等。

(五)常备妇产科手术器械包

1.子宫切除手术器械包 20cm直止血钳2把、粗弯止血钳6把、18cm组织钳4把、22cm持针器1把、22cm组织镊1把、抽吸引管1根、带状拉钩大小各1把、棉签3把、纱布1块、妇科套针1根。

2.广泛性子宫全切手术器械包 22cm持针钳l把、24cm直角钳1把、输尿管钳1把、18cm直角钳2把、16cm直角钳2把、24cm弯止血钳、钛夹钳2把、22cm解剖剪、静脉拉钩2把、带状拉钩(小)1把、24cm敷料钳1把、妇科自动拉钩及叶1套、7刀柄1把、11刀片1片、盆腔淋巴瓶1套、棉签3把、治疗巾1片、穿刺针3根、小盐水垫4片。

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