【摘要】：在临床上，如果发现患者有任何其他原因无法解释的严重血压下降以及急性张力性气胸，胸廓压力增加引起的心血管指征-前负荷下降时，应该立刻采取减除胸壁压力措施，这是挽救患者生命的唯一办法。操作中不需要紧急放置大口径胸腔引流管，这样不致耽误时间。采取更简便的针、导管穿刺术可以获很好的效果，并且不需要非常专业人员进行。⑤穿刺后仍需放置更持久的胸腔引流管有利于后期治疗。
在临床上，如果发现患者有任何其他原因（如自主PEEP、心脏压塞）无法解释的严重血压下降以及急性张力性气胸，胸廓压力增加引起的心血管指征-前负荷下降（BP下降、HR增快、脉压减小、人工呼吸阻力升高和患者CVP升高）时，应该立刻采取减除胸壁压力措施，这是挽救患者生命的唯一办法。操作中不需要紧急放置大口径胸腔引流管，这样不致耽误时间。采取更简便的针、导管穿刺术可以获很好的效果，并且不需要非常专业人员进行。
（一）器械的准备
①16＃针头。②16＃静注导管和扩张针。③16＃单腔CVP用具。
（二）手术的准备和操作
①首先确认胸骨角（胸骨柄与胸骨的结合处）确认第二肋间隙。肋骨下的空隙就是第二肋间隙。②用消毒药消毒皮肤。③从锁骨中部与近中央处1／3交点（应距胸骨边缘约3cm）向下引出一条线，在此线前用针刺入间隙。④进入胸间隙应有听得到的空气流出声，以及患者血流动力学的即刻改善。⑤穿刺后仍需放置更持久的胸腔引流管（如患者虽是张力性气胸，但还是气胸）有利于后期治疗。如图4-0-5。
图4-0-5 紧急穿刺针、导管胸廓造口术
（陈 宁 余剑波 乔三福 李 艳 尹立军）
参考文献
［1］贾菲，塞缪斯．斯坦福临床麻醉全书．陈宁，韩建阁，译．天津：天津科技翻译出版公司，2005
［2］薛纯良，译．默克诊疗手册．第17版．北京：人民卫生出版社，2001
［3］韩秋生，曹志伟，徐国成．耳鼻喉科手术图谱．沈阳：辽宁科学技术出版社，2001
［4］鲁世千，涂仲凡．普胸外科手术图谱．武汉：湖北科学技术出版社，2000
［5］胡国强，刘京峰．实用胸心外科手术彩色图谱．上海：第二军医大学出版社，2002
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