新生儿期或小婴儿期，由于各种原因至体内维生素K缺乏，在临床上以消化道、颅内及皮肤黏膜出血为主要表现。
【病因】 由于维生素K缺乏，体内某些维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活力低下而引起自发性出血性疾病。
1．新生儿早期
（1）胎儿期储存不足：孕母维生素K缺乏或经胎盘转运不足，胎肝内储存量低；母孕期服用抑制维生素K代谢药物阿司匹林、四环素、磺胺类等，导致生后维生素K缺乏。
（2）进食少，摄入不足：乳类含维生素K少，初乳中几乎不含维生素K，故以母乳喂养儿多见。
（3）初生时肠道无菌或应用抗生素抑制肠道正常菌群，维生素K合成不足。
（4）新生儿，尤其是未成熟儿胆汁中胆酸含量低，不利于脂溶性维生素K的吸收。
2．新生儿后期和小婴儿期
（1）单纯母乳喂养，未及时补充，2～3个月后易发生维生素K缺乏。
（2）生长发育过快，导致维生素K相对缺乏。
（3）慢性腹泻或肝胆疾患影响肠道吸收维生素K，以及肝功能损害，造成维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍。
【临床表现】 主要表现为出血，可分为早发型、经典型和晚发型。
1．早发型 生后24h内发生出血，可有颅内血肿，颅内、胸腔内或腹腔内出血。
2．经典型 多于生后2～3d发病，早产儿可晚至生后2周内发病。多为自发性缓慢持续性渗血，常无其他症状，但若出血不止或突然大量出血，致贫血、休克，乃至死亡。最常见消化道，表现呕血或便血，其次为皮肤出血，多见于产时受压处，可为瘀点、瘀斑或血肿，此时外伤或手术常渗血不止，颅内出血、胸腔、腹腔出血较少见，一旦发生则须重视。
3．晚发型 生后2周至数月婴儿期发病，颅内出血多见，突然出现搐搦、昏迷或急性高颅压征象，可伴有皮肤、黏膜及消化道出血，一般无发热或感染，预后不良。
【辅助检查】 凝血酶原时间延长是重要的诊断依据，多延长至正常对照时间的2倍以上；凝血时间正常或轻度延长。放射免疫法可直接检测非羧化（即无凝血活性）的凝血酶原，证实维生素K缺乏与否。
【诊断与鉴别诊断】 根据年龄、母乳喂养史、突然出现出血等情况应首先考虑本病，测定血小板及出血时间正常，而凝血酶原时间延长，即可确诊。经应用维生素K或输新鲜血，反应良好，更有助于诊断。脑脊液检查可资鉴别，以排除中枢神经系统感染，此外尚需与血友病、应激性溃疡及其他出血性疾病鉴别。
【治疗及预防】 诊断成立后立即静脉注射维生素K1，出血重者可输新鲜全血或血浆，有休克者可加大剂量快输，出血停止后，应视病情补充铁剂纠正贫血。
本病预防极为重要，凡孕妇应用抗癫药、抗凝药或抗结核药者，产前应给予肌内注射维生素K13～5d；生后常规肌内注射维生素K15～10mg可有效预防颅内出血的发生。另外，孕妇产前两周及新生儿后期乳母常规补充维生素K1可提高乳汁中维生素K 含量。
（张文选 冯 敏）
【思考题】
1．母乳喂养的优点有哪些？如何合理进行母乳喂养？
2．牛乳喂养的缺点有哪些？如何正确调配全牛奶？
3．蛋白质-热能营养不良临床上分哪几种类型？各有何临床特点？目前最常用的诊断指标有哪些？
4．简述小儿肥胖症的定义及常用诊断指标。
5．简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。
6．简述维生素D缺乏性佝偻病发病机制。
7．简述维生素D缺乏性佝偻病各期的特点。
8．简述维生素D缺乏性佝偻病激期治疗。
9．维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作有哪些类型？
10．简述锌缺乏症的主要临床表现。
11．简述维生素K缺乏症的主要临床表现。
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