咽部炎症吃什么消炎药

急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体、喉部而引起炎症。若炎症局限在某一部位常以该部炎症命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，若炎症比较弥散，则通称为上呼吸道感染。

【病因】　90%以上急性上呼吸道感染的病原体为病毒，常见的病毒为合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。经病毒感染后，上呼吸道黏膜抵抗力降低，常可继发细菌感染。常见的细菌为β型A组溶血性链球菌、流感杆菌、肺炎双球菌等。

【临床表现】

1．全身症状　大多数患儿有发热，婴幼儿更多见，多为不规则发热，体温可达39～40℃，可同时伴有精神差、哭闹烦躁、食欲缺乏、拒乳等。也可有呕吐、腹泻。年长儿可诉有头痛、畏寒、全身酸痛。

2．局部症状　以鼻、咽部卡他性炎症症状为主，如流清涕、鼻塞、喷嚏、轻咳等，也可有流泪或声音嘶哑，咽部不适或疼痛。随着病情发展，在恢复期，鼻咽部分泌物可由稀薄转为黏稠。

3．体征　主要为咽部充血，有时咽部可见滤泡，或见到腭扁桃体肿大、充血并有渗出物。颌下及颈部淋巴结可肿大且有触痛。肺部听诊呼吸音正常，心率在发热时可增快，但如体温正常后心率仍快且伴有胸闷、乏力等症状时，应注意继发病毒性心肌炎的可能。

4．两种特殊类型的上呼吸道感染

（1）疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季，可散发或流行，传染性强。症状为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。重者可影响吞咽。查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见散在灰白色疱疹，直径2～4mm，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可发生在口腔其他部位，病程1周左右。

（2）咽-结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季，可在集体儿童机构造成流行。临床表现以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热、咽痛、眼部刺痛。查体见咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴有胃肠道症状，症程1周左右。

【诊断和鉴别诊断】　根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病鉴别。

1．流行性感冒　系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。

2．急性传染病早期　如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等早期可有上呼吸道感染症状，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。

3．急性阑尾炎　上呼吸道感染伴腹痛者应与本病鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。

【治疗】

1．一般治疗　休息，多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。

2．病因治疗　常用抗病毒药物：利巴韦林（三氮唑核苷、病毒唑）具有广谱抗病毒作用，疗程为3～5d。如病情重，有继发细菌感染可选用抗生素，常用头孢唑啉、青霉素等，疗程3～5d。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14d。局部可用1%利巴韦林滴鼻液，4／d；病毒性结合膜炎可用0．1%阿昔洛韦滴眼液，1～2／d。

3．对症治疗　①高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬剂，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温，如发生高热惊厥者给予镇静、止惊等处理；②咽痛可含服咽喉片。

【预防】　主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。丙种球蛋白不能有效地降低上呼吸道感染发病率。