健脾化痰汤

【组成】　党参18g，茯苓15g，白术10g，半夏12g，陈皮12g，干姜7g，五味子12g，紫菀12g，款冬花12g，甘草10g。

【治则】　健脾益气，化痰止咳。

【主治】　脾虚及肺，咳嗽痰多，色白质稠，咳痰爽利，将痰排出后咳嗽即得以缓解，胸闷，食少乏力，胃脘痞满，大便时溏。舌淡苔薄白，脉缓。

【方解】　脾虚运化失常，则聚湿生痰，痰多黏稠，痰湿阻肺，胸闷咳嗽。因属脾虚湿痰阻肺，故咳痰爽利，将痰咳出后，气道通畅，胸部舒适，肺得宜通，咳嗽可得以缓解。脾虚胃弱，运化无力，则食少乏力，有时胃脘痞满，大便时溏。若胃气上逆，会出现恶心、泛酸、呃逆等症。治疗当化痰止咳，健脾和胃。方中以紫菀、款冬花这两种化痰止咳的首选药物，迅速缓解痰多咳嗽的主症，并以干姜配五味子辛开酸收，增强肺主呼吸的功能，加强止咳的作用。然脾虚、运化失常是生痰之源，故方中以党参、茯苓、白术、陈皮、半夏健脾以祛湿痰，使脾肺功能增强，气足体壮。

本方是治疗由脾虚痰盛，损及于肺，而导致单纯型慢性支气管炎的主方。其他咳喘病，咳喘主症缓解后，仍不断咳嗽、咳痰的轻症，并食少乏力者，也多以此方加减，健脾强肺，增强正气，扶正固本。

兼咳重而喘者，加炙麻黄、杏仁。

本方也为治疗单纯型慢性支气管炎的主方。但以治脾肺气虚，痰湿阻肺型者为宜，不但可以使咳止痰除，而且可使病人消化功能增强，体质健壮少病。

【医案列举】　刘某，男，58岁。初诊日期：1986年2月21日。

感冒后咳嗽已1年未愈。当前咳嗽，痰多黏稠而利，兼背凉，胃中恶冷，吃冷食则胃中不舒。近来不思饮食，食后恶心欲吐，睡眠不实，醒后再不能入睡，心悸，脉沉。此乃脾胃虚寒所致，当治以健脾祛痰之药。用健脾化痰汤加减。

党参18g，茯苓24g，陈皮12g，半夏15g，紫菀12g，款冬花12g，干姜9g，生姜3片，焦山楂15g，焦神曲15g，焦麦芽15g，五味子12g，白术12g。

二诊：服6剂后，背凉已消失，已不恶心，痰量已少，咳轻，但仍夜间口干甚。

上方去生姜、焦山楂、焦神曲、焦麦芽，加黄芪24g，当归10g，麦冬24g。继服以巩固疗效。