【摘要】: 附子7g(先煎),人参10g,桂枝12g,茯苓21g,白术15g,泽泻15g,防己12g,车前子18g(布包)。 肺肾气衰,阳虚水泛。症见气短,动则加重,下肢水肿。治当大补元气,扶阳利水。方中以附子、桂枝温肾通阳;人参大补元气;茯苓、白术、泽泻、防己、车前子利水消肿。患肺心病已多年,一直倦怠无力,气短,动则加重,声低气怯,行动困难,咳嗽,心悸,腰酸腿软,小便不利,下肢水肿。诊为肺肾气虚,阳虚水泛。方用温阳利水汤加减。
【组成】 附子7g(先煎),人参10g,桂枝12g,茯苓21g,白术15g,泽泻15g,防己12g,车前子18g(布包)。
【治则】 温阳益气,利水消肿。
【主治】 肺肾气衰,阳虚水泛。症见气短,动则加重,下肢水肿。兼痰黏稠或呈泡沫状,量多,咳吐不利,面浮、心悸、咳嗽。舌淡或紫暗,脉弦数。
【方解】 肺肾气衰,元气不足,则气短,动则加重;肺失通调水道,肾阳不振,水液代谢失调,则小便不利,下肢水肿,面浮;肺气虚,宣降失常,咳嗽痰多,咳吐不利。治当大补元气,扶阳利水。方中以附子、桂枝温肾通阳;人参大补元气;茯苓、白术、泽泻、防己、车前子利水消肿。
面水肿,加桑白皮;腹胀,加大腹皮、生姜;咳嗽痰多,加紫苏子。
本方为治疗肺心病以下肢水肿为主症者的主方。
【医案列举】 庞某,男,77岁。初诊日期:2000年11月5日。
患肺心病已多年,一直倦怠无力,气短,动则加重,声低气怯,行动困难,咳嗽,心悸,腰酸腿软,小便不利,下肢水肿。舌暗苔薄,脉弦。诊为肺肾气虚,阳虚水泛。治当补益肺肾,利水消肿。方用温阳利水汤加减。
附子7g(先煎),人参10g,桂枝12g,茯苓30g,泽泻15g,防己12g,车前子18g(布包),川续断30g,牛膝24g。
二诊:服3剂后下肢水肿明显见消,已不心悸,气短好转。
上方加沉香3g(后下),五味子15g,黄芪30g。继服,以求进一步好转。
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