支气管哮喘（以下简称哮喘）是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与引起的慢性非特异性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子（如变应原，冷空气，物理、化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等）具有气道高反应性，并可引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，并出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
本病相当于中医学的“哮病”，是一种发作性的痰鸣气喘的疾患，多在夜间发病，发时喉中有痰鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。
【诊断要点】
1．反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理、化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。
2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音，呼气延长。上述症状发作突然，可自行缓解或经治疗缓解。
3．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
4．如临床表现不典型者（无明显喘息或体征），至少应有下列中的1项，才可诊断：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性［第一秒用力肺活量（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加200ml］；③峰值呼气流速（PEF）昼夜变异率≥20%。
符合1～3条，或3、4条者，可诊断为支气管哮喘。
【病证鉴别】
1．心源性哮喘 以夜间出现阵发性呼吸困难，不能平卧，咳嗽频繁，有多量血性泡沫痰为特点。心源性哮喘非常严重，如延误治疗，往往会危及病人生命。
2．慢性喘息型支气管炎 慢性喘息型支气管炎基本具备慢性支气管炎的特征，有长期咳嗽、咳痰史；而哮喘在不发作时没有咳嗽、咳痰症状。慢性喘息型支气管炎常于冬季或感冒后发生或加重；而哮喘常于气候骤变时发生，为秋末初冬和三月气候多变时发作。此时，慢性喘息型支气管炎无明显变应原，过敏试验一般为阴性。
3．肺气肿 病人多为中老年人，病程长。开始时只在用力劳作、跑步、走上坡路、上楼梯时发生气促，严重时平地行走，甚至静息时也感气促，与哮喘突然出现呼吸困难不同。但肺气肿病人若发生急性感染时，也会出现呼吸困难的急性加重。
4．肺癌 咳嗽、喘鸣常逐渐形成，进行性加重，常有咯血丝痰或少量血痰，平喘药无效，也有的呈吸气性困难，空气吸不进去。而哮喘是呼气性困难，气呼不出来。
5．胸腔积液 除胸闷、气短、憋气外，还有发热、胸痛的症状，胸部透视或摄X线片即可明确诊断。
6．自发性气胸 其特点是胸部重压感，大多为单侧性，吸气性困难，且平喘药治疗无效。胸部X线检查可及时作出诊断。
7．肺栓塞 早期症状有胸闷、憋气、呼吸困难严重，使病人平卧不安，极为难忍。血气分析示明显的低氧血症，而且听不到哮鸣音，平喘药无效。
【病理机制】 支气管哮喘的发生，是由肺脾气虚，宗气不足，致使肺气宣发肃降功能不利，津液输布受阻，生痰化饮，或脾失健运，聚湿生痰，痰饮内伏于肺，再遇特异外邪的侵袭，导致呼吸受阻、支气管哮喘的发作。本病发作时表现的胸憋、呼吸困难、咳嗽气喘不能平卧，乃感受特异外邪致使肺之宣降功能不利，更加痰饮阻滞，气道壅阻所致。故导致本病呈阵发性发作之标为特异性外邪，内伏之痰饮，其本为肺脾气虚，宗气不足。肺脾为宗气生成之源，故本病的发生与肺脾气虚密切相关。胃与大肠与脾肺相表里；肝主升发，肺主肃降；肺主呼气，肾主纳气。因此，虽然哮喘病位在肺，但与脾、肾、肝、肾、大肠的功能也密切相关。
【辨证要点】
1．当辨寒热，以分清寒哮、热哮，且须分清兼风痰阻肺（合并过敏性鼻炎）或脾虚痰阻。
2．当辨喘之虚实。哮喘为虚实夹杂之证，发作时以邪实为主，但多有实喘与虚喘并发者（即支气管哮喘合并肺气肿者）。
【治疗原则】 当扶正祛邪，标本同治。发作期偏重于祛邪，以宣降肺气，利痰止哮为主；缓解期以补肺益气为主，或合以健脾和胃或合以补肾纳气。
【辨证施治】 根据辨病辨证相结合的原则，对本病治疗采取以哮灵汤为基础方，临证时根据病人的症状、体征进行辨证分型，配以相应的药物，可取得良好的疗效。
哮灵汤组成为炙麻黄、杏仁、地龙、党参、天花粉、冬瓜子、射干、桂枝、紫苏子。
方中以宣发肺气的炙麻黄，配以肃降肺气的杏仁，宣降相合，为平喘的主药；地龙缓解气道的痉挛，使气道通畅，增强平喘的效果；天花粉、冬瓜子利痰，使宿痰爽利排出体外；射干利咽消痰，并善解喉中痰鸣；党参补益肺脾之气，以增强宗气的功能，为治本之品紫苏子祛痰平喘；桂枝通阳扶卫。诸药配合使气道清肃，宣降有节。宗气旺盛，呼吸保持和缓均匀的状态，自然再不会有哮喘的发作。
1．寒饮内阻 阵发性胸憋气喘，呼吸困难，遇冷空气则加重，相当于冷哮。咳嗽痰多，不能平卧，喉中痰鸣，兼喜温畏寒，食少纳呆，胃腹胀满，便溏泄泻，倦怠无力。舌淡苔白，脉缓。治宜补益肺脾，化痰平喘。治疗当以哮灵汤合理中汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、地龙、党参、天花粉、冬瓜子、射干、炒白术、茯苓、干姜、紫苏子、炙甘草。
方中除哮灵汤外，更加炒白术、茯苓健脾，杜绝生痰之源；干姜温肺化饮，温中散寒；紫苏子化痰降气，止咳平喘；炙甘草甘温调中。痰凉者，加白芥子；宿食停滞，加莱菔子、焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔。
2．阴虚内热 阵发性胸憋气喘，呼吸困难，相当于热哮。咳嗽，痰少不利，喉中痰鸣，兼咽干口干，渴欲饮水，手足心热，头晕，或颧红面赤。舌红，脉细数。治宜养阴清肺，宣肺平喘。治疗当以哮灵汤合泻白散加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、地龙、党参、天花粉、冬瓜子、射干、桑白皮、地骨皮、麦冬、生石膏、知母、瓜蒌、炙甘草。
方中除哮灵汤外更加麦冬、地骨皮、知母养阴清热；生石膏、瓜蒌、桑白皮清肺化痰；炙甘草化痰、止咳、和胃。
3．肺卫气虚 经常感冒，每次感冒或遇风冷就会导致哮喘的发作，相当于合并过敏性鼻炎者。除阵发性胸憋气喘，咳嗽咳痰，喉中痰鸣外，兼鼻塞流涕，恶寒头痛等外感的症状，或素有过敏性鼻炎，每日清晨即喷嚏、鼻塞、流清涕者。舌苔薄白，脉浮。治宜益气固表，宣肺平喘。治疗当以哮灵汤合通窍止涕汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、地龙、党参、天花粉、冬瓜子、射干、苍耳子、辛夷、桔梗、黄芪、防风。
除哮灵汤外，方中更加黄芪、防风益气固表；苍耳子、辛夷通鼻窍，止涕；桔梗宣通肺气。
4．肝气犯肺 阵发胸闷气喘，呼吸困难，多兼烦躁易怒，胸胁胀满，胸憋气喘的发作和轻重与情绪的变化密切相关，多兼纳呆，口干口苦。舌淡红，脉弦。治宜疏肝理气，降逆平喘。方用哮灵汤合四磨汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、地龙、党参、乌药、槟榔、沉香、枳壳。
方中以党参、炙麻黄、杏仁、地龙益气平喘；更加乌药行气疏肝以解郁；槟榔、枳壳行气化滞以除满；沉香顺气降逆以平喘。不思饮食者，加香橼、佛手；心下痞满者，加枳实。
5．肺肾气虚 阵发性胸闷气喘，发病时咳嗽、痰多、咳吐不利，喉中痰鸣。兼平素气短，动则加重，神疲体倦，口干欲饮，腰酸腿软，夜间尿频，甚至小便不利，下肢水肿，劳累时病情加重。舌红或紫，脉弦数。相当于哮喘合并肺气肿者。治宜补益肺肾，化痰平喘。以哮灵汤合复健汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、地龙、人参、天花粉、冬瓜子、射干、五味子、麦冬、胡桃肉、补骨脂、黄芪、当归、紫苏子、沉香。
除哮灵汤外，方中更加五味子、胡桃肉、补骨脂、沉香补肾纳气；黄芪、当归、麦冬生津补血；紫苏子祛痰平喘；更加大补元气的人参替代原基础方中的党参，以增强益气扶正的作用。
【特色与优势】 通过坚持以补肺益气，增强肺主气，司呼吸的功能，可以缓解或改变病人的过敏体质，使绝大多数哮病病人达到哮喘控制后再不复发的效果。
【预防与调理】
1．注意保暖，预防感冒，避免寒冷或异味的刺激，以防止诱发哮喘的发作。
2．保持心情舒畅，避免不良情绪的影响，防止劳累过度也是防止诱发哮喘的因素。
3．哮喘病人一般都体虚，故宜多食牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼肉及豆制品，宜多食新鲜蔬菜、水果及动物肝、蛋黄、奶油。咖啡对哮喘病人也颇为适宜。哮喘病人应忌烟、酒、辛辣及刺激性食物，生冷食物，易过敏性食物。但应经自身实践，证实确能引起过敏的食物才应忌口，不可盲目地忌食一切海鲜食品。
4．在暑伏时间内服益气扶阳的药物或以贴脊外治的疗法进行预防性的治疗，这种冬病夏治的方法多可取得良好的疗效。有些病人可取得根治的效果。
5．支气管哮喘是一种宗气不足，肺失宣降，虚中夹实的病变，只要坚持1～2个月中药的治疗，多数都能达到根治的效果，病人应有坚持治疗的耐心和能获痊愈的信心。
【结语】
1．支气管哮喘是一种具有长期性、周期性的疑难病。发作和缓解均较迅速，多在深夜或黎明时发作。发作时以胸憋喘息，呼吸困难，咳嗽，咳痰不利，不能平卧为特点，相当于中医学中的哮病。
2．宗气虚，肺气宣发肃降不利，是导致本病的根本因素。再遇到天气突变，异物刺激，烦躁恼怒，过劳等诱因，就会导致本病的发作。
3．对本病治疗应该补气化痰，宣肺平喘。按脏腑辨证会取得满意的疗效。摆脱“发则治标，平时治本”和以寒热辨证施治的传统治法会取得意外的效果。改变以往认为哮喘是难以根治之疑难病的观念。
4．本病病位在肺，但多与脾胃的功能是否正常密切相关，因此，在治疗过程中，必须照顾到脾胃的功能。脾胃功能恢复，体质强壮，哮喘就再不会复发。
5．肺开窍于鼻，鼻塞流涕，日久不愈，尤其那种肺脾虚寒型的过敏性鼻炎，多为本病的先驱症状或为本病的合并病。可采取同时治疗的方法，也可先治其中的一种，待症状缓解后再治另一种病，总之，必须两种病同时治愈才能达到疗效巩固的效果。
6．通过长期大量的实践，认识到本病症状缓解后，再经过一段时间巩固疗效的治疗完全可以达到不复发的效果。即便因为强烈诱因的刺激产生轻度的发作，经治疗也能很快得以控制。
【医案列举】
病案一
崔某，男，38岁。初诊日期：1991年5月18日。
患过敏性哮喘已2年。当前口干咽燥，痰多色白而利，咽痒，咳嗽，气喘，夜间较重，喉中痰鸣，汗多，大便秘结，平素经常感冒。脉数。当前每天服地塞米松1片以控制哮喘的发作。
脉症合参诊为肺气虚。按传统治法哮喘发作时急则治标，以宣降肺气、润便平喘剂观察。
炙麻黄10g，杏仁12g，石膏30g，桑白皮12g，紫苏子12g，天花粉30g，地龙18g，知母15g，瓜蒌30g，连翘24g，白芍18g。
二诊：服药平和，脉症同前。改用培补肺肾化痰止咳药治疗。
熟地黄21g，山药21g，五味子12g，麦冬30g，知母18g，天花粉30g，党参30g，款冬花12g，黄芪30g，防风9g，白术12g，甘草10g。
三诊：痰量减少，咳嗽明显好转，但仍然发作哮喘，气短，吸气困难，伴咽痒咳嗽，喉中哮鸣，喘时欲便。改服补益肺肾、宣肺平喘标本兼治之剂。以哮灵汤合复健汤加减。
熟地黄24g，山药24g，茯苓18g，五味子12g，炙麻黄12g，杏仁15g，补骨脂18g，白术12g，枳实15g，地龙18g，紫苏子24g，款冬花12g，党参24g。
服上方，哮喘较前明显好转，又服10余剂而痊愈。
这是一例典型的哮喘病例，按对哮喘“发时治标，平时治本”的传统治疗原则，先宣降肺气平喘无效，后用培补肺肾的药物，咳嗽好转，哮喘同前，后采用补益肺肾、宣肺平喘标本兼治的原则，才使哮喘日见好转迅速痊愈。
通过本案也可清楚地显示出，采取补益肺肾，增强人体主气、纳气的功能与宣降肺气、止哮平喘相结合的方法治疗支气管哮喘的实际疗效，明显高于“发时治标，平时治本”的传统治法。
病案二
梁某，女，16岁。初诊日期：1988年7月24日。
支气管哮喘已9年。病人自幼体弱，易患感冒而诱发哮喘，四季皆作。近日喘甚，喉中哮鸣，兼胸腹胀满，咳嗽痰多清稀而凉。舌淡苔白，脉弦。胸部听诊有哮鸣音。诊为肺脾气虚。治以哮灵汤合六君子汤加减。停服以前所用的肺宝、氨茶碱。
紫苏子15g，杏仁12g，党参24g，茯苓18g，白术9g，陈皮12g，半夏12g，炙麻黄10g，熟地黄18g，山药24g，莱菔子15g，白芥子12g，防风9g，地龙15g。
二诊：服药3剂后，哮喘已止，精神较前好转，现仅痰多，偶尔咳嗽。
上方加紫菀12g。
三诊：又服3剂喘未复发，咳嗽基本痊愈，一直未服西药。继服3剂，以巩固疗效。后一直未见复发。
病人素日脾肺虚寒，后因脾虚运化失常，化生寒痰，寒痰阻肺，失于宣降，而生哮喘。以温补脾肺与宣降肺气，化痰止哮，标本兼治，而迅速使哮喘得以控制，且疗效巩固。
病案三
刘某，女，56岁。2005年9月7日初诊。
经常声低气怯，活动则气短，夜间胸憋气喘，时轻时重，反复发作已30余年，近2年加重。曾确诊为支气管哮喘。当前常夜间憋醒，不能平卧；咳嗽，咳痰不利；劳累、生气、闻异味则胸憋气喘即刻明显发作；兼消化不良，恶食生冷食物，大便时干时溏，清晨喷嚏时作，并鼻流清涕。舌淡苔薄白，脉缓。诊为肺脾虚寒。治以温补肺脾，宣发肃降，化痰平喘。
炙麻黄9g，杏仁15g，地龙18g，党参30g，白术15g，枳实15g，天花粉21g，冬瓜子24g，桔梗12g，枳壳15g，白芍18g，干姜9g，苍耳子15g，沉香2g（后下）。
二诊：服药3剂后夜喘即得控制，咳痰利轻，情绪紧张时尚有气喘的发作，但较治疗前明显减轻，夜间一直没喘。
原方继服，共服6剂，基本控制，一般从事家务劳动、闻异味也没再引起哮喘的发作。
病案四
梁某，男，36岁。初诊日期：1997年9月1日。
患过敏性鼻炎合并支气管哮喘已3年。当前全天喘息，夜间阵发性大发作，兼有胸憋，咳轻，鼻常一侧不通，时流清涕，早晨起床后即打喷嚏，咳喘也重。诊为肺卫气虚，失于宣降。治以哮灵汤合苍耳子散加减。
桑白皮15g，紫苏子12g，天花粉30g，冬瓜子30g，炙麻黄9g，杏仁15g，地龙18g，党参24g，射干18g，辛夷15g，苍耳子15g，桔梗12g，枳壳15g，浙贝母15g。
二诊：服6剂后，白天喘已明显好转，胸憋也轻，夜间仍喘，咳痰不利，他症同前。
上方去桔梗、枳壳、浙贝母，加连翘30g，细辛5g，路路通12g，石菖蒲15g，诃子15g。
三诊：又服6剂，鼻已通气，鼻涕也少，近日咳重，有时吐食，喜热食，夜间气上冲胸，胸闷而喘，说话多时也喘。改以补益肺肾、宣降肺气之药。
桑白皮15g，冬瓜子30g，紫苏子15g，杏仁18g，炙麻黄9g，地龙18g，党参30g，熟地黄21g，山药15g，半夏15g，干姜9g，款冬花12g，沉香3g（后下），诃子15g，黄芪24g，辛夷15g。
服药后已明显好转，已不气上冲胸，胸闷也大有好转。
病案五
杨某，女，34岁。初诊日期：1998年6月21日。
自8岁患咳喘，每年夏季发病，至今未愈。这次又发病半个月余，每次发作3小时左右。发作时胸憋气紧，咳嗽无痰或痰少不利，兼口苦，不寐，腰酸。舌苔薄黄，脉数。诊为肺肾气虚，宣降失常。治以宣肺平喘，兼补肺肾。以哮灵汤加减。
桑白皮15g，天花粉30g，冬瓜子30g，桔梗12g，枳壳15g，炙麻黄9g，杏仁15g，地龙18g，黄芩15g，炒酸枣仁30g，党参24g，熟地黄24g，山药18g，甘草10g。
二诊：服6剂后已不咳喘，胸憋气紧，尚腰酸、倦怠无力、口干。
病案六
郭某，男，55岁。初诊日期：1987年4月21日。
自6岁患支气管炎，至今已40余年，近四五年明显加重。当前胸憋气短，活动加重，感冒或偶有异味刺激即突然发作哮喘，同时腰背酸困，腰部感冷，不欲饮食，五更泄泻，咳嗽，痰多黏稠，咳痰不爽。舌紫红，苔薄白，脉弦数。胸部听诊有哮鸣音及湿性啰音，X线胸片显示已合并肺气肿。长期治疗无效，当前仍每日服氨茶碱、泼尼松临床控制症状。中医诊为痰浊壅盛，肺实，脾肾两虚。当祛痰理气，温补脾肾。以复健汤加减。
熟地黄24g，山药30g，茯苓18g，五味子15g，胡桃肉30g，干姜9g，党参30g，补骨脂18g，紫苏子18g，沉香4g（后下），肉桂5g，厚朴12g，杏仁15g。
二诊：服6剂后明显好转，哮喘已止，胸憋明显减轻，痰量减少。
上方减厚朴、杏仁。停服氨茶碱；泼尼松减半，每日服1片。
三诊：又服6剂，气短已有所好转，腰冷已消失，大便已成形，痰量进一步减少。
上方加黄芪30g，防风10g，川芎10g，已停服氨茶碱、泼尼松。
又服18剂，上症已基本控制，改服健身益气丸巩固疗效。
附：变异性哮喘
变异性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是气道慢性非特异性炎症，进而引起支气管平滑肌痉挛等。咳嗽是惟一表现，无明显喘息、气促等症状或体征，有气道高反应性。
咳嗽是本病的主症，中医学也认为是肺气上逆所致。但导致肺气上逆而咳的主因是肺脾皆虚，阴津不足，感受特异之邪所致。故本病以咽喉干痒而咳，痰少不利，夜间咳重为特点。治当以祛风止痒、利痰益肺为主要治法，可取得显著的疗效。
【诊断要点】
1．慢性咳嗽，常伴明显的夜间刺激性咳嗽。
2．支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率≥20%，或支气管舒张试验阳性。
3．对常规抗感染、抗感冒治疗无效，而支气管舒张药治疗可以显著有效缓解咳嗽。
4．可有个人或家族过敏史。
【病理机制】 中医学认为，本病的病理性质为肺之气阴受损，宣降功能不力，再受特异外邪的侵袭，导致肺失肃降，肺气上逆而咳。特异之邪其性属阴，故多以夜间咳嗽为主症，也有食异物、闻异味则咳的特点。
【辨证要点】 以咳嗽为主症，持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加重，痰少，咳吐不利。
【治疗原则】 祛风利咽止痒，益气利痰，宣肺止咳。
【辨证施治】 宗气不足，风邪犯肺，肺失宣降证，咽痒而咳，痰少不利，夜咳尤重，遇风冷、闻异味也咳重，或兼鼻痒、眼痒。舌苔薄白，脉浮。治当祛风止痒，益气止咳。方用利咽止咳汤加减。
常用药：连翘、蝉蜕、荆芥、党参、炙麻黄、杏仁、天花粉、冬瓜子、百部、知母。
方中连翘、蝉蜕、荆芥散风热，利咽止痒；百部、知母止咳；天花粉、冬瓜子利痰；炙麻黄、杏仁宣降肺气；党参益气止咳。
【特色与优势】 变异性哮喘属于过敏性疾病的范畴，但其过敏性现象没有支气管哮喘那么显著，所以容易误诊。诊病以咳嗽为主症，但用多种止咳药或服药、输液消炎均无好转。中医更容易误诊，按一般常规的化痰止咳药治疗，屡治无效，似乎成为疑难之症。但只要掌握了该病的特点，利用西医的诊断，采用中医学辨证方法，治疗并不困难，这也显著了中西医结合的优势。
【预防与调理】 见“支气管哮喘”。
【结语】 本病以咳嗽主症，但用一般止咳药无效，容易导致误诊。所以应掌握本病的特殊规律，作为治疗“咳嗽”的依据，以免导致误诊，影响疗效。
病案一
张某，男，55岁。初诊日期：2008年6月18日。
右肺叶切除术后，出现咽痒咳嗽，痰少不利，夜间咳嗽尤甚，遇风冷咳也加重，兼有胸憋，口干。舌红，苔黄腻，脉数。该证已1年半之久。每夜咳嗽频繁，影响工作和休息，经多方用中、西药治疗，未见显效。诊为咳嗽变异性哮喘。乃气阴受损，肺宣降不利，更受特异外邪的侵袭所致。治以利咽止痒、益气利痰、宣肺止咳之剂。方以利咽止咳汤加味。
连翘30g，蝉蜕12g，荆芥12g，天花粉30g，冬瓜子30g，百部18g，知母15g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参30g，黄芪24g，桂枝12g，防风10g。
二诊：上方服3剂后，夜间咳嗽明显好转，咳痰也较前利，仍口干而苦，胸憋闷。
上方加麦冬30g，枳壳15g，黄芩12g。
三诊：又服4剂，口干苦已缓解，夜间咳嗽进一步好转，已能睡眠休息，精神好转。
原方继服，巩固疗效。
病案二
朱某，男，7岁。初诊日期：2005年8月20日。
既往儿童医院已确诊为变异性哮喘、过敏性鼻炎，一直反复咳嗽。当前咳重，多在夜间发作，痰少不利，影响睡眠，遇风冷喷嚏，鼻塞，流清涕。舌苔薄白，脉浮缓。诊为脾肺气虚，风邪犯肺。治宜益气祛风，宣肺止咳。方以利咽止咳汤合通窍止涕汤加减。
麻黄6g，杏仁10g，党参18g，细辛2g，天花粉21g，冬瓜子21g，黄芪18g，荆芥11g，防风7g，百部12g，苍耳子10g，辛夷7g。
二诊：咳嗽有所好转，无鼻塞流涕之症，但仍反复发作。咳痰已利，食欲差。舌苔厚腻，脉缓。
炙麻黄7g，杏仁12g，党参21g，陈皮10g，桑白皮15g，地骨皮21g，茯苓15g，砂仁7g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，甘草9g。
三诊：1周未咳，今晨又咳，痰多而利，闻异味及咳嗽时恶心，食欲差，大便溏，睡眠差。
炙麻黄7g，杏仁12g，党参18g，白术10g，枳实12g，陈皮10g，半夏12g，茯苓15g，生龙骨21g，生牡蛎21g，枇杷叶12g。
四诊：服3剂咳嗽明显好转，已不恶心。
原方继用，巩固疗效。
病案三
程某，男，13岁。初诊日期：2006年5月27日。
阵发性咳嗽已半年之久。起初当地医院诊为肺炎，经西药治疗无效，服舒美弗稍有缓解。受凉后咳嗽加重。半夜23点至深夜1点咳嗽剧烈，伴有喉中痰鸣，痰少，白黏，咳吐不利。舌淡苔腻，脉弦滑。诊为变异性哮喘。中医诊为咳嗽。为肺气宣降失常，痰饮阻肺，兼外感风寒所致。治以宣肺利痰兼散风寒之剂。方以利咽止咳汤加减。
炙麻黄8g，杏仁12g，地龙15g，党参24g，射干15g，天花粉21g，冬瓜子21g，黄芪24g，防风10g，桂枝12g，细辛3g，荆芥10g，桔梗12g。
二诊：服3剂后咳已明显缓解，偶有咳嗽，平素食欲强，食量大，常有积食的情况，乃胃热、脾之运化无力所致。
以上方去射干、细辛，加川黄连6g，白术12g，枳实12g。继服以巩固疗效。
病案四
彭某，女，40岁。初诊日期：2008年12月15日。
咳嗽已1个月，近4～5天打喷嚏，流鼻涕，前额头痛，身痛，发热37．7℃，咳嗽痰黄，量多不利，咽干痒而咳。夜间明显，闻异味也使咳嗽加重。诊为肺失宣降，又外感风热所致。治以利咽止痒，宣肺止咳。方用利咽止咳汤加减。
连翘30g，蝉蜕12g，荆芥12g，百部18g，知母15g，浙贝母15g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参30g，天花粉30g，冬瓜子30g，白芷15g。
二诊：上方服2剂后，咽干痒好转，夜咳明显见轻，头已不痛，尚身痛，发热。
上方加桂枝12g，白芍21g，生石膏30g。
三诊：上方又服3剂，咽痒、咳嗽、发热、身热均已缓解。
病案五
李某，男，60岁。初诊日期：2008年12月29日。
受凉后出现咳嗽已2个月。当前晨起痰多咳嗽，咽干，口干，每遇异味及冷空气则咳嗽，遇冷易鼻流清涕，夜间也咳重。诊为咳嗽变异性哮喘。气阴两虚，肺宣降失常，又受风寒之侵，导致咳嗽不止。予益气养阴、宣肺止咳之剂。
炙麻黄9g，杏仁15g，党参30g，紫菀15g，款冬花12g，天花粉30g，麦冬30g，黄芪24g，桂枝15g，甘草12g。
二诊：服2剂后，咳嗽明显好转，痰量减少，咳吐爽利，仍口干喜饮。
上方加沙参18g，玉竹15g，知母15g。
三诊：服4剂后，夜间已不咳嗽，日间有时阵咳，活动则易汗出，仍流清涕。
上方加黄芪30g，苍耳子12g，白芍21g。
服药进一步好转，咳嗽已完全缓解。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
