关节持续被动运动

关节持续被动运动（CPM）是使关节柔和、流畅、重复地进行被动运动的康复器械，这与推拿手法（manipulation）并不相同。

Salter认为CPM的主要功用为：

1.防止挛缩，获得ROM。

2.促进软骨、肌腱、韧带、皮肤等组织创伤的愈合。

3.减轻肿胀和疼痛。

从解除术后体位的限制开始，使用CPM作为术后早期ROM训练的方法。与助力主动运动相比较，CPM相对更不容易诱发疼痛而又具有疗效，已有报道在关节内骨折时，CPM对软骨的愈合也有疗效。

现在，CPM已在临床上广泛地用于髋关节、膝关节、踝关节、拇指关节、肩关节、肘关节、腕关节、指关节等，成为四肢手术后常规使用的康复器械。

CPM适用于人工关节置换术、骨折、滑膜切除术、关节松解术以及韧带损伤等术后的康复。CPM如今已被普遍使用，但是，如果仅仅是改善关节的活动度而没有肌肉收缩的话仍然遗留功能障碍。因此，在CPM达到最大活动度时发生肌肉收缩非常重要。

1.用于膝关节的CPM（图3-39）

图3-39　膝关节的CPM训练

（1）适应：人工膝关节置换术、滑膜切除术、关节松解术等术后。

（2）术后第1日开始进行。

（3）测量并掌握运动前的关节活动范围、可能引起疼痛的关节活动度，设定运动速度，以慢速起始，慢匀速为主。

（4）每日进行2～3次，持续练习1～3h，也可长时间连续锻炼。

（5）可与主动运动协同进行，当膝关节能够屈曲90°以上时更应积极进行主动运动训练。

（6）CPM训练一般进行2～3周，然后采取诸如间歇性牵引等被动运动方法来增加关节的活动度。

2.用于趾的CPM（图3-40）　可在足趾外翻矫正手术后，对趾的MP关节进行ROM功能训练。

3.用于肩关节的CPM（图3-41）　可在肩袖损伤、人工肩关节置换、肱骨外科颈骨折等手术后使用，能够训练屈曲／伸展、外展／内收、外旋／内旋等各方向的组合动作。

4.用于肘关节的CPM（图3-42）　可在肘部和前臂手术后使用，能够训练肘关节的屈曲和伸展运动，也可行走练习时同时进行。

图3-40趾关节CPM训练

图3-41　肩关节CPM训练

图3-42　肘关节CPM训练

5.用于腕关节的CPM（图3-43）　可在介入桡骨远端骨折的康复时使用，能够训练腕关节的背伸／掌屈、桡偏／尺偏运动。6.用于手指的CPM（图3-44）　可在手指骨折、肌腱损伤后康复介入时使用，能够训练手指关节的完全屈伸运动。

图3-43　腕关节CPM训练

图3-44　指关节CPM训练