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桡骨远端骨折外固定支架术后

时间:2023-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:桡骨远端骨折分类:简单分为关节内、关节外两大类,关节外骨折可以根据受伤机制、骨折的移位方向分为Colles骨折和Smith骨折两种,关节内骨折可按照骨折的发生部位、骨折块数量分为Barton骨折和Chauffeur骨折以及关节内粉碎性骨折等。

桡骨远端骨折分类:简单分为关节内、关节外两大类,关节外骨折可以根据受伤机制、骨折的移位方向分为Colles骨折和Smith骨折两种,关节内骨折可按照骨折的发生部位、骨折块数量分为Barton骨折(背侧或掌侧)和Chauffeur骨折以及关节内粉碎性骨折等(图5-18)。

图5-18 桡骨远端骨折分类

术式选择:稳定性关节外骨折可采取手法复位石膏外固定的方法,容易移位的不稳定性关节外骨折和关节内粉碎性骨折通常在手法复位后用创伤外固定支架固定(图5-19),而对Barton骨折和Chauffeur骨折等多施行切开复位接骨板和螺钉内固定手术。

图5-19 创伤外固定支架

术后体位:外固定支架装置后,腕关节和前臂保持中立位,用大量棉垫和弹力绷带加压包扎;上肢抬高位(图5-9)。

术后第1天:开始患肢反复上举运动(图5-10);步行时患肢用三角巾悬吊胸前;手指分别进行主动运动。

术后1周:每周1次用手术消毒液稀释后浸渍局部并消毒固定针的皮肤刺入部位;X线复查掌握骨折的复位情况;宽解弹性绷带的压力。

术后3周:同上;加强手指的主动运动。

术后5周:X线显示骨折愈合(骨痂形成)后撤除创伤外固定支架,换用短臂石膏托固定。

术后6周:去除石膏托,局部热浴或热敷同时开始腕关节主动运动,夜间仍用石膏托固定。

术后7周:解除夜间石膏固定。

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