运动功能的康复

1.强化残存肌的肌力　万一麻痹的肌肉不能得到恢复的话，可在以后功能重建手术时将残存肌肉作为肌力的来源加以利用。

2.坚持ROM被动运动　对于麻痹的肌肉，向其收缩运动方向坚持反复进行被动训练。例如，尺神经麻痹后，进行MP关节的屈曲、PIP关节和DIP关节的伸指被动运动，每日练习数次，训练时必须使关节的被动活动达到正常时的最大范围。

3.使用矫形器　桡神经麻痹时使用动力型支具，如翘首支具［cock up splint（图5－52）］，正中神经麻痹时使用拇指对掌位支具（图5-53），尺神经麻痹时使用MP关节屈曲支具［knuckle bender（图5-54）］。

图5-52　用于桡神经麻痹的动力型支具

图5-53　用于拇指对掌的支具

图5-54　用于防止尺神经麻痹引起的MP关节过伸畸形

4.低波治疗　注意观察疗效，至少每周1次复诊，复查治疗后的病情变化。

5.预防外伤　感觉功能丧失后对创伤缺乏反射性保护，常常造成烫伤、冻伤和外伤。由于局部血运差，虽然创伤较轻，但是往往愈合缓慢，有时甚至加重，导致骨质外露，合并骨髓炎。必需注意采取措施避免发生。

6.恢复期的康复　根据肌肉的肌力情况选择适宜的康复练习方式，酌情进行助力主动、主动、抗阻力主动运动等训练。但是，肌力在1～3级时尚属于恢复初期，此时训练量宜适度，避免引起疲劳。

关于指导、教育使各块肌肉分别建立起其固有、独立功能的作用十分有限，这常常通过残存肌的代偿作用以及与不断恢复的麻痹肌之间的平衡，在各种独立的运动中逐渐体会获得。但是这种在肌力尚不平衡情况下所产生的运动并不协调，需要进一步矫正。宜在近侧端关节制动下进行矫正训练。