【摘要】：人工关节置换后由于使用不当，过度承重、疲劳甚至损伤等种种因素可继发引起一些不良结果，如关节松动、部件磨损、假体周围骨折或骨溶解等。关节松动或不稳定是最常见的翻修原因，而原假体和骨水泥的取出、骨缺损的处理以及假体的正确选用是手术的关键，术中、后的并发症与关节置换术基本相同。如果翻修术中在髋臼内大量植骨的，则在术后3个月方可开始部分负重，术后6个月使用单拐行走。
人工关节置换后由于使用不当，过度承重、疲劳甚至损伤等种种因素可继发引起一些不良结果，如关节松动、部件磨损、假体周围骨折或骨溶解等。这时需要施行翻修手术，以期通过骨结构的重建和假体更换，达到再度恢复关节负重和运动功能，减除疼痛，纠正畸形的目的（图7-18）。关节松动或不稳定是最常见的翻修原因（约占80%），而原假体和骨水泥的取出、骨缺损的处理以及假体的正确选用是手术的关键，术中、后的并发症与关节置换术基本相同。
术后体位：对抗平衡牵引或者使用弹性悬吊牵引（图7-19），麻醉苏醒后即可开始足趾关节的主动运动（图7-5）。
术后第1天：开始练习股四头肌的等长性收缩活动，利用悬吊下肢的悬带，练习助力主动运动（图7-13）。
术后第4天：练习起坐活动（图3-8）。
术后第10天至2周：去除牵引，端坐位姿势下练习膝和髋关节的助力主动运动，并且开始CPM训练（图6-56）。
术后2～3周：使用步行器开始部分负重（＜20kg）步行，逐渐过渡到用双拐行走（图3-21）。测量、比较两下肢长短，如有不等长时制作垫高鞋修正。
术后2个月：允许完全负重，开始时用单拐辅助行走（图3-22）。建议在较长时期内出行时携带手杖保护。如果翻修术中在髋臼内大量植骨的，则在术后3个月方可开始部分负重，术后6个月使用单拐行走。
图7-18 人工髋关节翻修术
图7-19 术后体位悬吊牵引
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