图11-1B 下肢截肢各部位名称
图11-1C 部分足截肢
图11-1D 下肢截肢各部位名称
1.上肢截肢 上肢截肢的原则是尽可能地保留残肢的长度。但是，手的示指和小指则例外，涉及示指掌骨和近节指骨截除或保留问题时需权衡利弊，仅保留示指的掌骨部分意义不大，术后多会造成功能不便或者外观影响。因此，除了从事重体力工作者外，一般多从掌骨的基底部截除掌骨和近节指骨（至骨干部）。同样，小指的近节指骨保留的话也会影响外观，常与示指同法处理（图11－2A）。
图11-2A 从安装义肢角度选择截肢部位（上肢）
截肢后为不妨碍接受腔的安装，腕关节离断手术时需截除桡尺骨茎突的隆起部分，肘关节离断手术时需截除肱骨内、外髁的隆起部分。这样做并不会进一步缩短残肢的长度。肱骨截肢时尽可能保留肱骨头和颈部（图11-2A）。
2.下肢截肢 下肢截肢的原则与上肢相同，残肢的长度保留越长越好，然而离断平面尚须根据具体部位的解剖特点而定。足跗骨部位的截除时，术后由于肌力的不平衡，容易引起足下垂或者足内翻畸形，Syme截肢是踝上截肢，考虑到与义肢接受腔的匹配，截除内、外踝部。小腿截肢多保留一些长度固然是好，但是如果是由于血循环障碍原因而不得已截肢的话，只能保留15cm以内的残肢长度。膝下截肢时，如果截除平面在髌韧带附着点以上时，就会因此丧失膝关节的伸、屈运动，而且会对安装义肢后的残肢承重带来不利因素，所以应选择施行膝关节离断术。残肢承重是其最大优点，可使用连杆膝关节。但是缺点是不能安装控制腿摆动期的膝关节。大腿部截肢时，残肢保留越长功能丧失相对较少，另外，从解剖学角度考虑，大腿短残肢与接受腔的匹配要比髋关节离断义肢容易，因此，应尽量保留残肢（图11-2B）。
图11-2B 从安装义肢角度选择截肢部位（下肢）
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