小腿截肢后

接受腔：通常使用PTB，KBM和PTS式（图11-20），现在又使用全表面支持式小腿接受腔［TSB（图11-21）。］

图11-20　小腿义肢的接受腔

图11-21　TSB硅胶抽吸式接受腔的小腿义肢

（一）传统义肢安装

术后患肢体位：膝关节伸膝位弹性绷带包扎定形，将残端整形成细圆形状，注意避免膝关节屈曲（图11-22）。

图11-22　术后体位（弹性绷带固定）

术后第1天：练习起坐。

术后第2天：开始股四头肌的等长性收缩运动。

术后第4天：开始膝关节的主动运动。

术后第10日至2周：拆线；让患者自己练习弹性绷带的包扎方法（图11-23）；开始抗阻运动；借助平行杆练习健肢的站立、行走。

图11-23　小腿截肢后绷带包扎方法

术后3～4周：制作石膏PTB接受腔；使用弹性绷带缠绕使残端定形；训练穿着临时义肢，如果接受腔宽松不匹配，及时再制作更换。在平行杆内，练习站立平衡、单肢站立、步行，然后，过渡到在平行杆外，训练步行和进行实用动作练习。随着残端逐渐成熟，更换使用热塑性树脂接受腔，继续穿着练习。

术后3～4个月：残端成熟后制作正式义肢。

（二）早期义肢安装

术后患肢体位：膝关节伸展位，石膏缠绕固定，石膏缠绕至大腿中上1／3部位（图11-24）。

图11-24　术后体位（石膏接受腔）

术后第2天：拔除引流管；开始股四头肌的等长性收缩运动、膝关节的主动运动；更换石膏包扎；在平行杆内，开始健肢步行。

术后第10日至2周：拆线，更换石膏包扎，制作石膏PTB接受腔。

术后2周：开始使用PTB临时义肢，在平行杆内，练习站立平衡、单肢站立、步行。如果接受腔宽松不匹配，及时再制作更换。然后，过渡到在平行杆外，进行实用动作训练（图11-25）。脱下接受腔的时候进行残端定形，使用弹性绷带缠绕，每日调整4～5次。随着残端成熟，更换使用热塑性树脂接受腔。

术后7周至2个月：残端成熟，制作正式义肢。

图11-25　PTB接受腔连接金属结构义肢