与下肢截肢相同,截肢后早期安装临时义肢进行康复训练(图11-29)。组合式训练用临时义肢(手)系统十分重要,该系统将各种长度的轻型管形合金(直径16mm)作为支持材料,模拟组合成手等进行训练(图11-30),义手有索控手和钩状手等(图11-31,图11-32)
术后患肢体位:中立位(图11-3),石膏绷带缠绕。
术后第3天:开始肩关节的主动运动。
术后第10日至2周:拆线后更换石膏包扎,制作上臂接受腔,增强以肩部为中心的残端肌力。
术后2周起:开始穿着上臂接受腔,进行上臂义肢的使用训练。先进行基本操作训练,开始练习手部开闭动作,然后进行肘关节的动作训练(图11-33)。习惯了基本训练动作后,即可进行应用训练,即ADL训练,最后进行实用训练,这是根据截肢者不同的生活环境、工作场地,以及使用义肢状况、操作义肢能力等而专门设计的训练程序。如果接受腔宽松不匹配,及时先进行基本操作训练,开始练习手部开闭动作,然后进行肘关节的动作训练。习惯了基本训练动作后,即可进行应用训练,即ADL训练,最后进行实用训练,这是根据截肢者不同的生活环境、工作场地,以及使用义肢状况、操作义肢能力等而专门设计的训练程序。如果接受腔宽松不匹配,及时调整、制作更换1~2次。脱下接受腔的时候进行残端定形,使用弹性绷带缠绕,每日调整4~5次(图11-34)。
术后2个月:残端完全成熟后,制作正式义肢。
图11-29 上肢截肢后处理流程
图11-30 组件式临时训练用上肢假肢系统
图11-31 索控手
图11-32 钩状手
图11-33 上臂8字背带和控制索
A.旋转接头;B.汽缸型接头;
C.缆索;D.套索;
E.定位器;F.基板;
G.浮动固定器;H.十字杆;
I.索吊钩;J.腋下背带
图11-34 绷带包扎方法
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