【摘要】：但有时精神症状较躯体疾病出现早，如抑郁症状可出现在胰腺癌确诊前。1．脑器质性疾病所致的精神障碍 头颅CT、MRI及脑脊液检查等阳性所见与突出的定位体征可查明脑部疾病。3．精神症状的控制 适当选用不良反应小、较快控制症状的抗精神病药，如氟哌啶醇、奋乃静、地西泮类药。对有意识障碍患者，避免使用镇静药及抗精神病药，以支持疗法为主。对有抑郁状态者应警惕其自杀企图，积极预防。
（一）诊断要点
诊断躯体疾病所致的精神障碍可依据以下几点。
1．有相应躯体疾病的证据，并且已有文献报道，这种躯体疾病可引起精神障碍。
2．有证据显示，该精神障碍与躯体疾病在发生时间、发展、转归上有时间和病情严重程度方面的密切关系。但有时精神症状较躯体疾病出现早，如抑郁症状可出现在胰腺癌确诊前。
3．精神障碍的表现不典型，难于构成典型的功能性精神障碍的诊断。如患者在老年时才出现精神分裂症症状，或抑郁伴不常见的症状，如幻嗅或幻触等。
（二）鉴别诊断
1．脑器质性疾病所致的精神障碍 头颅CT、MRI及脑脊液检查等阳性所见与突出的定位体征可查明脑部疾病。
2．功能性精神病 根据病程及阳性体征和实验室检查结果鉴别。
（三）治疗原则
1．病因治疗 积极治疗躯体疾病。
2．支持治疗 ①补充营养水分、维持酸碱与电解质平衡；②保持心血管系统功能；③促进脑细胞功能的恢复等。
3．精神症状的控制 适当选用不良反应小、较快控制症状的抗精神病药，如氟哌啶醇、奋乃静、地西泮类药。对抑郁症状可选用西酞普兰、艾司西酞普兰、米氮平等抗抑郁药。对有意识障碍患者，避免使用镇静药及抗精神病药，以支持疗法为主。有癫
发作者应使用抗痉挛药。
4．护理环境和心理护理 对有恐怖性幻觉、妄想的患者及有意识障碍者要注意安全护理，预防意外。对有抑郁状态者应警惕其自杀企图，积极预防。
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