（一）手术后精神障碍
【病因】 手术后出现的精神障碍，原因是多方面的：①手术对机体功能是一个创伤性刺激，术后机体状况改变，如疲劳、衰竭、术中失血、缺氧、水及电解质平衡失调、糖及蛋白质代谢异常及内分泌改变等。②手术麻醉药对脑的影响及术后强烈的疼痛刺激。③术后并发症，如脑损伤、感染、发热、贫血、呼吸功能不全等。④手术前患者心理紧张、恐惧、顾虑重重，术后对健康、预后的精神负担。⑤环境因素，如医院内的各种医疗器械、医护人员不断往来处理各种危急患者，患者自己配带的各种抢救用具。患者目睹其他患者的死亡，以及独处，感觉阻断，很难维持昼起夜眠的生物节律等。引起患者失眠、紧张，感到与社会、亲人的隔离等，以上原因均可造成精神紧张，引起不同程度的精神障碍。
【临床表现】 ①急性者以意识障碍多见，如麻醉清醒后2～5d又出现嗜睡、谵妄状态；②部分患者在谵妄状态后残留幻觉妄想；③术后1～2周出现抑郁状态、幻觉妄想状态；④术后恢复期出现脑衰弱综合征或虚弱状态。整个病程中症状波动性大，历时较短，1～3周消失，预后良好。
【治疗原则】 ①补液，应用抗生素、纠正水及电解质的失衡、改善躯体营养状况以及避免手术并发症等；②做好手术前后的心理咨询工作，解除患者的心理压力，消除术后环境因素造成的心理负担；③对兴奋躁动的患者可选用氟哌啶醇。
（二）烧伤后所致的精神障碍
随着工业化的进展，烧伤在意外事故中越来越多见，烧伤除作为一个急性应激事件外，烧伤后的剧烈疼痛、脑缺氧、电解质紊乱、继发感染等也会影响脑功能。此外，社会和个体环境因素对患者心理和精神也会造成一定影响。
【临床表现】 情绪障碍以抑郁、焦虑、恐惧为主。
【治疗】 分析此病症产生的原因，并尽量及时排除，适度用镇痛及镇静药，注意防止水、电解质紊乱，同时积极开展有针对性的心理治疗和心理护理。
（赵素银）
【思考题】
1．何谓躯体疾病所致的精神障碍？
2．简述躯体疾病所致的精神障碍的发病机制。
3．简述躯体疾病所致的精神障碍的主要诊断依据。
4．试述糖尿病所致的精神障碍常见的精神症状。
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