（一）头颈部
1.头颅 注意其大小、形状有无异常，有无瘢痕、血肿、伤口，临床上可以此推断损伤机制，提示可能的伤情、伤处而进一步做重点检查，发现隐匿性疾病。如面部的伤痕，提示可能有颈椎过伸性损伤；颈椎损伤易伴发颅脑损伤，占颈椎损伤的10%～20%，特别是上颈椎的损伤更应引起注意。
2.眼部
（1）眉毛：观察眉毛有无脱落。
（2）眼睑：注意眼睑有无肿胀、压痛、内翻、外翻、倒睫、水肿、下垂、闭合障碍等。单侧眼睑下垂常见于动眼神经麻痹，双侧眼睑下垂见于重症肌无力。单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。
（3）结膜：注意有无充血发红（提示炎症）、苍白（提示贫血）及出血点（睑结膜下出血见于败血症等，球结膜下出血见于高血压、动脉硬化）。
（4）巩膜：有无黄染（均匀发黄；老年人结膜下脂肪沉着则是位于内眦处的不均匀的黄色斑块）。
（5）角膜：注意其透明度，有无云翳、白斑、溃疡、新生血管等。
（6）眼球：注意外形有无凸出、凹陷，运动有无障碍。眼球运动障碍，往往提示第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经受损。
（7）瞳孔：注意大小、形状、对光反应、调节反应等，需两侧对照。室内光线下正常瞳孔直径约为3mm，对第Ⅲ对脑神经及颅内病变的诊断具有重要意义。
（8）眼功能：注意视力，有无色弱、色盲。
（9）眼底：需用眼底镜检查。注意视神经盘的形状、血管，视网膜的颜色，有无出血、渗出等。
3.耳 注意外形，有无结节、压痛。外耳道有无液体流出。乳突有无压痛。必要时进行听力检查。
4.鼻 注意有无鼻翼扇动、鞍鼻（即鼻骨破坏、鼻梁塌陷，提示鼻骨骨折、鼻骨发育不良、三期梅毒），有无出血、流涕，有无鼻窦区压痛。
5.口
（1）口唇：是否红润有光泽。苍白见于贫血、休克；发绀见于心、肺功能不全；干燥提示脱水。
（2）口腔黏膜：注意有无色斑、溃疡。
（3）牙齿：注意有无龋齿、残根、缺齿等。
（4）牙龈：注意有无水肿、溢脓、出血、剥离等。
（5）舌：注意舌苔，舌质及其色泽，舌外形、运动等。注意伸舌有无偏向、震颤、舌肌萎缩。纤颤提示舌下神经麻痹。
（6）咽部：有无充血、水肿、滤泡增生，扁桃体有无肿大及脓性分泌物。
（7）口腔气味：如烟、酒味，口臭，局部性因素如牙龈炎的腥臭味、出血的血腥味等，全身性因素如糖尿病酮症患者的烂苹果味、尿毒症患者的尿味等。
6.颈部 注意有无包块、异常隆起、搏动；胸锁乳突肌有无紧张、挛缩；颈部是否对称，正直，活动是否自如；气管是否位于正中；颈静脉是否怒张，有无异常血管性杂音；甲状腺的大小、对称性、质地、表面情况，有无震颤、压痛、血管性杂音。
（二）胸部
注意胸壁有无异常隆起、塌陷、异常搏动，皮下气肿、静脉曲张，胸廓有无畸形，脊柱损伤因致伤机制不同可合并气胸及肋骨骨折等。
1.乳房 注意左右是否对称，有无皮肤色泽异常、乳头内陷、肿起、溢液、水肿、裂纹、溃疡，注意乳房的硬度、弹性，有无波动，有无肿块及其数目、大小、外形、界限、硬度、压痛、活动度等。
2.肺
（1）视诊：注意胸部有无膨隆、塌陷，观察呼吸方式（腹式或胸式）、幅度，左右是否对称，以及呼吸频率、节律（潮式呼吸、间歇呼吸、呼吸抑制）。
（2）触诊：注意检查呼吸幅度、左右是否对称，有无胸膜摩擦感，语颤是否正常。
（3）叩诊：叩出肺的上下界，注意有无病理叩诊音及其部位。
（4）听诊：注意呼吸音的特征（肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音或病理性呼吸音，如响亮呼吸音、微弱呼吸音、瓮性呼吸音、金属性呼吸音），有无干、湿啰音（提示有肺炎）、哮鸣音（提示有支气管痉挛、狭窄）、胸膜摩擦音（胸膜炎症）等。
3.心脏
（1）视诊：注意心前区有无异常膨隆、搏动（部位、强弱）。
（2）触诊：注意心前区有无搏动、部位，性质（有无振颤、心包摩擦感、抬举样搏动等）。
（3）叩诊：叩出心脏的边界。正常心脏浊音界为：第2肋间胸骨左、右各2～3cm，第3肋间左侧3.5～4.5cm，右侧2～3cm，第4肋间左侧5～6cm，右侧3～4cm；第5肋间左侧7～9cm。
（4）听诊：注意心音的特征、心率，有无心律不齐，各瓣膜听诊区有无病理性杂音，有无心包摩擦音（提示心包炎）。
（三）腹部
注意检查防止遗漏腹内脏器损伤及大出血等致命伤。
1.视诊 观察腹部有无膨隆、凹陷，注意呼吸方式、幅度，腹壁静脉有无曲张，有无蠕动波、肠形、紫纹、瘢痕等。
2.触诊 检查腹壁紧张度，注意有无压痛、反跳痛及其部位，有无包块及其部位、大小、表面形状、硬度、质地、活动度，有无压痛、搏动，注意与邻近结构的关系，有无波动。检查时应屈曲双下肢以松弛腹部肌肉，便于检查。肝脏、脾脏的触诊，应注意其大小、质地、表面、边缘，有无压痛及其动态变化。注意胆囊有无肿大及触痛。肾脏一般不能触及。膀胱充盈时可于下腹正中触及。
3.叩诊 叩出肝脏、脾脏的边界，胃泡鼓音区的部位大小，注意有无异常。注意肾脏区有无叩击痛，其程度如何。注意检查腹部有无移动性浊音。
4.听诊 注意肠鸣音的特征、频率以及有无振水声、异常血管音等。
（四）会阴区
注意局部皮肤有无异常颜色、瘢痕、斑疹、包块，溃疡、窦道、异常分泌物等，肛门区有无裂口、痔（大小、数目、位置、性状）。不要忽视生殖器的检查。
（五）脊柱、四肢及关节
1.脊柱检查
（1）颈椎检查详见本章第二节。
（2）胸椎检查
①形态检查。观察脊椎有无侧弯、异常后凸（角状驼背、圆形驼背）等畸形以及剃刀背畸形。角状驼背多为椎体破坏，常见于结核、陈旧性骨折等；圆形驼背多见于中年以上患者，多为脊椎退变或类风湿疾病。
②功能检查。正常胸椎活动度很小。应注意各段活动度是否一样，可以通过测量棘突间距离来比较。确定疼痛区有无肌肉防卫性强直，当椎体破坏至一定程度时，这种强直必然出现。
③疼痛检查。检查胸椎压痛时，应让患者双手抱肩，以使两肩胛骨分开。绝大多数胸椎结核深压痛和间接压痛比较明显，而浅压痛比较轻。
（3）腰椎检查
①形态检查。观察有无脊柱侧弯或腰椎前凸、变平或后凸，体位改变能否纠正。走、立、坐、卧位有无姿势改变。有无肌肉痉挛、包块、窦道、脓肿。腰骶部如有丛毛或色素沉着者，多见于隐性脊椎裂。应注意，腰椎结核可能会有寒性脓液流至椎旁、腰大肌、髂窝、腹股沟内侧等处，甚至到大腿内侧、腘窝。
②功能检查。前屈：90°（弯腰至指尖达足背）；后伸：30°；侧屈：左右各30°；侧旋：30°（骨盆固定，两肩连线与骨盆横径所成角度）。
③疼痛检查。骶棘肌外缘压痛常为横突骨折，肌肉、韧带劳损。骶棘肌旁压痛并向患侧下肢放射多为腰椎间盘突出症。棘突上压痛多为棘上韧带损伤、棘突滑膜炎及骨折。棘间压痛多为棘间韧带劳损。肌纤维组织炎压痛点则较广泛。腰椎深部病变如结核、椎间盘炎等可有深部叩击痛，而压痛不明显。
2.四肢及关节检查 注意四肢有无形态异常［如杵状指（趾）、肢体水肿、膝内、外翻等畸形］，有无肌肉萎缩及异常运动（手足搐搦、手指震颤等）。关节有无肿胀、发红、发热疼痛、异常形状、波动感，关节活动度是否正常。注意结合神经系统检查的发现，再重点地进行检查。
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