多普勒超声显像检查

多普勒（Doppler）超声显像检查是近年来迅速发展起来的新检查诊断技术。因其有非侵入性、检查简便等优点，在现代医学诊断领域中占有相当重要的地位。在椎动脉缺血时，特别是椎动脉型颈椎病的诊断上，发挥着重要的作用。

1.椎管超声检查

（1）体位：病人取俯卧位，颈前屈，使颈部伸直变平。

（2）探测方法：纵切探头置颈中线1cm，向中线斜15°。朝向椎管中央探查，可见棘突基底呈峰状影像，在椎板间可见两条增强光带为黄韧带和后纵韧带，中间区为椎管，可测量其间距而诊断。横切将探头斜向头端，经椎间隙对准椎管检查，可见椎管暗区呈三角形，两侧回声区为椎板横突。

（3）病理影像：颈椎间盘突出时，在椎管前壁可见回声增强的光团。颈椎狭窄时暗区间距变窄。后纵韧带钙化或骨化时，在椎管前壁出现回声增强光团；黄韧带＞4mm即可确定为肥厚。

2.椎动脉超声显像

（1）体位：病人取仰卧位，颈部略垫高，头部偏向对侧。

（2）探测方法：探头在气管两侧，先找到颈椎体及椎管，向外偏找到横突回声，在两个横突之间可找到椎动脉回声，正常椎动脉被纵切时可见两条平行较强的回声，并见管壁有节律性搏动。彩色多普勒可见管内血流方向，管腔大小，并可计算出血流速度及流量；正常椎动脉内径为3.66mm左右，峰值血流速度为45.7cm／s左右，血流量为173.5ml／min。

（3）异常声像：椎动脉硬化时，可显示椎动脉狭窄，内腔不光滑，但多数狭窄为痉挛性。

3.经颅彩色多普勒检查　经颅彩色多普勒检查可探查基底动脉血流，椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，可作为检查椎动脉供血不足的手段之一。

（1）方法：经颞窗检查时患者取仰卧位；经枕窗探查时患者取坐位，两手放在检查台前，颈部取自然低头位。

（2）正常图像：左椎动脉平均流速为36.2cm／s左右，右椎动脉约34.4cm／s，基底动脉为36.2cm／s。

（3）异常图像：椎动脉型颈椎病时，可出现椎动脉流速异常，表现为血流速度升高或降低，从而为椎－基底动脉供血不足提供了客观依据。