（一）对症选择
颈椎病有不同的分型，每型又有不同的病损范围及临床表现，所以，在选择推拿手技上当有所不同。放松手法适应于颈椎病各种证型，但复位手法有其严格的适应范围，临床必须严格把握。
推拿手技可用于各型颈椎病的治疗，其中对颈型、神经根型、椎动脉型颈椎病以及椎体、钩椎关节错位，关节突关节、寰枢关节错位的治疗效果较佳，对交感型和脊髓型颈椎病则可减轻症状。其治疗的具体手法各有严格的区别。
（二）应在颈椎解剖、生理活动范围内
颈椎的前屈、后伸、左右侧屈及旋转均有其生理范围，推拿手法，尤其是各种纠正错位的扳法，必须控制在生理许可的范围内，绝不可超越此范围。否则，就可能产生不良后果，如颈部骨折、高位截瘫等。值得注意的是，有的患者天生颈部活动度就达不到正常人的生理范围，一旦患有颈椎病，活动度进一步变小；而有的患者虽然患病前颈部活动度正常，但患病后颈部活动范围变小。因此，治疗时更要注意循序渐进，逐渐增大其活动范围，故而了解病前情况，详问病史是不可忽视的重要方面。
（三）禁忌证
1.颈椎骨质破坏性疾病 如颈椎肿瘤、结核、骨质疏松症等，这些疾病由于骨质破坏，在实施推拿的扳提、施转等治疗手法时极易造成病理性骨折，如为恶性肿瘤，还可造成癌细胞的扩散、转移，加重病情。
2.颈椎增生者 颈椎神经、血管附近有尖锐的骨质增生者。
3.出血性疾病 如脑出血及蛛网膜下隙出血患者。
4.颈项部皮肤病 颈项部皮肤破损、水火烫伤、湿疹、癣、脓肿等病患者。
5.饮酒 饮酒后神志不清者。
6.其他 剧烈运动后、极度劳累、虚弱以及饥饿状态，均不宜行颈椎推拿手法，以防发生晕厥。
（四）其他相关注意事项
1.环境 环境应清洁卫生、安静。
2.明确诊断 在明确诊断的前提下，排除禁忌证，根据适应证选择相应的推拿手技。
3.医患配合 在做推拿手技前，特别是首次接受治疗的患者，应告知患者必要的注意事项，消除其精神紧张和顾虑，积极、协调地配合医生治疗。
4.选择较佳的医患位置 颈椎病患者常用的体位有坐位和卧位两种，由于病情不同，采用的手法也有区别，患者的体位或在同一体位下角度不同，应以有利于治疗而不出现任何意外为原则。医者的位置和操作姿势也应与之相一致。
5.介质 介质是推拿手法操作前，涂搽于颈项施术部位的一种药物制剂。介质具有发挥药物效用，提高疗效，增加润滑，保护皮肤免受破损，利于操作，增强手法等作用。颈椎病推拿主要使用的介质有药膏（药物细粉加赋形剂，如凡士林等），药粉（多为复方制剂），药油（从药物提取的挥发油制剂），药酒（药物在乙醇或食用白酒中浸泡滤得），滑石粉等。临床应根据病情和医生的习惯而选用。
6.全神贯注 在颈椎病手法操作的始终，要排除一切杂念，集中精力，全神贯注，手法要准确，力量要适度，同时观察患者对手法的反应，以便随时做出调整。
7.手法的选择原则
（1）以病选择：不同病症，手法有别。脊髓型、交感神经型颈椎病选择压力轻、手法柔和的揉法、摩法等，对椎动脉型颈椎病和颈椎错位者常用扳法、拔伸法等，神经根型颈椎病宜用拔伸法、理筋法等。
（2）以部选择：颈项位于头下肩上，肌肉较丰满，故手法可运用接触面大、刺激略强的
法、掌按法；颈项筋肌紧张发硬者，宜用弹拨、指揉等法；颈项穴位可用点、按、指压等法。临床具体治疗中，还可根据医者的实践经验和习惯选择其手法。
8.手法力量 手法力量即手法的刺激强度。此常与手法压力、施术部位、病种、受力面积、用力方法、操作持续时间等有关。一般刺激强度与手法压力、操作持续时间的长短成正比关系，与受力面积成反比关系；施术部位敏感者，肌肉发达处，一般手法力量可接受，而肌肉浅薄者，用同样的刺激量就难以忍受；对颈项部急性软组织损伤者，用较轻的手法即可治疗，而颈肌劳损、陈伤、颈椎骨质增生用同样手法力量就显得小了一些；一般快速冲击式手法的刺激量远大于缓慢刺激量。临床应据实际病情、病位等综合因素把握适宜的手法力量。
9.手法顺序、时间与疗程 对于颈椎病而言，宜先做放松手法，再行复位，理筋等手法，力量由轻渐重，颈部活动范围由小到大。每次手法治疗的时间一般为20min左右，每日1次或隔日1次，疗程随病情而定，如果颈椎错位，手法理想，则一次而愈，如属颈椎屈度变直或反屈成角，伴有骨质增生者，则需按疗程进行治疗，一般7～10次为1个疗程，2个疗程之间休息3～5d，据病情的需要可行下一个疗程。
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