（一）禁忌范围
1.有普鲁卡因过敏史者。
2.肝功能不全者（因为大量普鲁卡因进入身体后，迅速分解成对氨基安息香酸和双乙烷氨基乙酯，其分解过程多在肝脏内进行）。
3.肾功能不全者（由于普鲁卡因的分解产物，最后要经过肾脏从尿中排出）。
4.医者没有充分掌握封闭疗法的作用、用法、治疗目的、操作过程及急救处理时。
5.因施行封闭疗法后的止痛作用而可能延误急症诊断及手术者。
6.封闭部位皮肤或深层组织内有化脓性感染病灶、活动性结核、全身急性感染性疾病者。
7.并发溃疡病、糖尿病和高血压及全身情况不佳，年老体弱者。
8.诊断不明确者。
（二）意外事故的处理
l.封闭药物误入蛛网膜下隙 此为严重的意外事故，发生在颈部则更加危险。尽管在临床上较为罕见，但在椎旁神经根、交感神经节或椎管硬膜外封闭时，有发生此种意外的可能，故在侧方穿刺神经根时，宜将针尖稍向尾侧倾斜，避免针尖深入椎间孔内。注射药物前必须回抽，无脑脊液吸出，方可推药。一旦刺入脊髓腔内，注射器回抽有脑脊液时，立即出针，并将患者置于头高体位，在数小时内反复注入生理盐水（1次10ml）。同时，应严密观察患者病情变化，注意心肺功能，根据不同情况采取相应的急救措施，如抗休克、人工呼吸等。
2.胸膜与肺脏损伤 在星状神经节、胸交感神经节、胸椎旁神经根或肋间神经等处封闭时，易发生胸膜与肺脏损伤意外，甚至形成气胸或张力性气胸引起休克而危及生命。为避免其发生，在胸椎旁封闭时，由横突再向里进针的深度应控制在4cm以内。此外，穿刺针头应事先接上装有普鲁卡因溶液的注射器，倘若出现针管自动推药的现象，或患者频作呛咳时，提示针尖已刺破胸膜，应立即退针。如发生气胸而出现进行性呼吸困难时，须施行抽气或做胸腔闭式引流。
3.大血管损伤 大血管损伤多发生于接近大血管部位的封闭过程中，如颈神经根或星状神经节接近椎动脉或颈动、静脉，以及四肢神经干等的封闭。注意操作时应尽量避免损伤血管，以防血肿。注射前应回抽无血时，方可缓缓注药，并固定针头，以免发生移动而将药液注入血管内。
4.封闭药物的过敏与中毒反应 由于封闭用药主要是低浓度的普鲁卡因，毒性小，用量小，注射前又做了过敏试验，因而发生药物中毒与过敏现象极为少见。如果在注药过程中患者出现头晕、颜面潮红、发热、恶心、呕吐、心慌、多语、谵妄、兴奋以至惊厥，应立即停止注射，平卧休息，轻者口服糖水，休息片刻，均可自行恢复。一旦发生虚脱、发绀或惊厥等较严重的过敏反应时，则应立即将患者置于仰卧头低位，吸氧，静脉滴注小量硫喷妥钠或异戊巴比妥钠（50～100mg）；或肌内注射20～30mg麻黄碱注射液，即可立即制止。若呼吸、心跳停止，应立即施行人工呼吸和心脏按摩等复苏处理，并对症治疗。故在封闭时应由有一定临床经验的医生或麻醉师操作，以杜绝此类事故的发生。
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