颈棘间韧带损伤

颈棘间韧带损伤临床较为常见，尤其是长期低头工作者患病率较高，由于人们对该病重视程度不够，或诊断不清而归于颈椎病范畴，故得不到及时而正确的治疗。

【病因病理】

颈棘间韧带位于上下两个椎体的棘突中间，前方为黄韧带，后方为项韧带。颈棘间韧带的作用主要是保持颈椎椎体的稳定和头部的直立位置，防止颈椎过度前屈。颈棘间韧带损伤的主要原因如下。

1.颈项部的慢性劳损　长期屈颈伏案工作是造成该病的主要原因；劳动、运动、用力过猛，或乘车途中突然停车的惯性冲力，造成颈棘间韧带部分撕裂、出血、水肿等急性损伤，未经治疗或治疗不当而未痊愈，长此以往形成慢性劳损。

2.颈棘间韧带的自身退变　颈棘间韧带发育薄弱，纤维较短，在频繁的颈部活动中易于疲劳、损伤而退变，特别是中老年人容易发生萎缩或断裂。

3.颈椎间盘退变　颈椎间盘是颈部椎体和棘突之间维持相互平衡的因素。如颈椎间盘髓核水分减少，弹性降低，纤维环破裂以及椎间隙变窄，均降低了颈棘间韧带的稳定性而易致损伤。

【临床表现】　项部酸胀不适，疼痛可向项部两侧及后头部放射，头项部前屈位时症状加重，长期低头工作、学习时症状出现或加重。病变棘突间隙或棘突压痛。

【诊断与鉴别诊断】　临床上可根据症状和体征，并结合X线检查无明显变化的特点即可诊断，对于外伤引起的发病者以及症状较重者，应与骨折、肿瘤等进行鉴别。

【治疗】

1.神经阻滞

进针点：一般选择棘间韧带压痛最明显处。

方法：患者取坐位，头稍向前屈。常规消毒，用5ml一次性注射器垂直进针2～3cm，回抽无血和无脑脊液后，注入0.5%利多卡因1～2ml，或适当加2mg地塞米松，边注药边退针至皮下。注射后休息片刻，并禁止颈项做前屈活动。本法疗效甚佳。

2.推拿手技　早期采用手法较轻的揉、按、推、擦等法，以透热为度；后期病位处可用弹拨法，再于督脉和膀胱经处施以、揉、按压法，以透热为度。每日1次，10次为一个疗程。