【摘要】:发生全身感染的病人可能具有某些易患感染的危险因素或机体防御机能缺陷,如烧伤病人皮肤缺乏完整性、艾滋病病人细胞免疫功能缺陷、低丙种球蛋白血症患者体液免疫功能缺陷、脾切除病人或镰刀状贫血病人脾脏功能下降、中性粒细胞缺乏者中性粒细胞下降、器官移植患者接受免疫抑制治疗等。当病人出现全身感染时应当考虑是否存在以上因素。住院插管病人可由插管部位带入细菌导致全身感染。
发生全身感染的病人可能具有某些易患感染的危险因素或机体防御机能缺陷,如烧伤病人皮肤缺乏完整性、艾滋病病人细胞免疫功能缺陷、低丙种球蛋白血症患者体液免疫功能缺陷、脾切除病人或镰刀状贫血病人脾脏功能下降、中性粒细胞缺乏者中性粒细胞下降、器官移植患者接受免疫抑制治疗等。当病人出现全身感染时应当考虑是否存在以上因素。
全身感染的途径可以因接触患病动物或受染皮毛感染(如炭疽杆菌)并发败血症,或由于饮用污染水经消化道致感染(如伤寒杆菌),或经呼吸道感染(如麻疹病毒),或通过性接触传播(如艾滋病病毒)。经输血传播的病原有乙型或丙型肝炎病毒,巨细胞病毒等可通过母婴垂直传播。住院插管病人可由插管部位带入细菌导致全身感染。有时很难弄清全身感染病原菌的来源。
全身感染的病原体以细菌为主,包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等,近年来念珠菌所致全身感染显著增加,包括白念珠菌,近平滑念珠菌,热带念珠菌及光滑念珠菌等(表1-1)。
表1-1 全身感染的主要细菌及真菌
(续 表)
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多数全身感染病例,病原体在发生全身播散之前就已定植在局部,全身症状的出现是由于病原体通过血流播散所致,部分疾病的症状是由于毒素的扩散,如破伤风和气性坏疽分别由破伤风杆菌的痉挛毒素和产气荚膜梭菌的a和θ毒素等所致。革兰阴性杆菌败血症可由内毒素导致全身中毒症状及弥散性血管内凝血。
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