【摘要】：与其他部位感染相比，中枢神经系统感染的发生率低，但由于中枢神经系统感染可导致高病死率及严重后遗症，因而对中枢神经系统感染的正确病原学诊断非常重要。常见中枢神经系统感染有脑膜炎，脑炎及脑脓肿。细菌性脑膜炎最常见于2至5岁儿童，主要致病菌是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。外伤后或颅脑术后细菌性脑膜炎的病原菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。
与其他部位感染相比，中枢神经系统感染的发生率低，但由于中枢神经系统感染可导致高病死率及严重后遗症，因而对中枢神经系统感染的正确病原学诊断非常重要。常见中枢神经系统感染有脑膜炎，脑炎及脑脓肿。
细菌性脑膜炎患者脑脊液通常混浊，白细胞计数在1 000/ml以上，且以中性粒细胞为主，脑脊液生化显示蛋白含量增加，葡萄糖量减少。细菌性脑膜炎最常见于2至5岁儿童，主要致病菌是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。新生儿细菌性脑膜炎的病原菌以B组链球菌为主，其他病原菌包括单核李斯特菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。外伤后或颅脑术后细菌性脑膜炎的病原菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。结核分枝杆菌所致脑膜炎常见于儿童及免疫功能受抑制的成人。病毒性脑膜炎主要由肠道病毒和单纯疱疹病毒引起，单纯疱疹病毒还可引起脑炎，导致患者死亡或因脑组织坏死而留下长期后遗症。真菌性脑膜炎通常见于免疫功能降低者如艾滋病病人，新生隐球菌是真菌性脑膜炎中最常见的病原真菌。
脑炎通常由病毒感染所致，如乙型脑炎病毒、狂犬病毒、单纯疱疹病毒等。
脑脓肿患者往往有颅脑外伤或手术史，也可由鼻旁窦感染扩散，或由身体其他部位感染后经血流播散所致，血源性脑脓肿通常伴有心内膜炎或肺脓肿。免疫功能正常者脑脓肿的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、放线菌和厌氧菌等，而对于免疫功能受抑制者，诺卡菌、曲霉菌、毛霉菌、根霉菌等均可引起脑脓肿。
中枢神经系统感染的主要细菌及真菌见表1-2。
表1-2 中枢神经系统感染的主要细菌及真菌
（续 表）
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