急性气管-支气管炎（acute broncho-bronchitis）是由感染、物理、化学刺激或过敏等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
【病因与发病机制】
1.感染 可由病毒、细菌直接感染，也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，可有支原体和衣原体感染；也可在病毒感染的基础上继发感染。
2.物理、化学因素 过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管-支气管黏膜急性刺激等可引起。
3.过敏因素 常见的致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等吸入；或对细菌蛋白质的过敏炎症反应，引起气管-支气管的过敏反应。
【临床表现】
起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。
1.症状 全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性痰或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。伴发支气管痉挛时，可有气促、喘息和胸骨后发紧感。
2.体征 双肺呼吸音粗，可有散在干、湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
【辅助检查】
1.实验室检查 血白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。
2.X线检查 胸片无异常或仅有肺纹理增粗。
【诊断】
根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状及两肺散在的干、湿啰音等体征，结合血象和胸部X线片检查，可作出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。
【鉴别诊断】
应与下列疾病鉴别。
1.流行性感冒 由流感病毒引起，临床上起病急骤，发热较高，全身中毒症状如头痛、乏力、全身酸痛等明显，常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。
2.急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
3.其他 少数儿童急性支气管炎反复发作时，应注意排除囊性纤维化及低丙种球蛋白血症。肺结核、肺癌、百日咳、麻疹及支气管肺炎等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应加以鉴别。
【治疗】
1.一般处理 休息、保暖、多饮水、足够的热量。
2.抗菌药物治疗 一般未得到病原菌阳性结果前，可选用大环内酯类、青霉素类、氟喹诺酮类、头孢菌素类。轻者口服，重者给予肌内注射或静脉注射。感染的病原体及药敏结果出来后再调整用药。
3.对症治疗 咳嗽无痰时可用喷托维林或可待因。有痰时而不易咳，可选用溴己新、氨溴索等，也可雾化吸入帮助祛痰，伴支气管痉挛时可选用平喘药如氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇。也可选用中药。如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林或克感敏。
【预防】
增强体质，防止感冒，清除鼻咽、喉等部位的病灶。
（金明根 夏书香）
【思考题】
简述急性气管-支气管炎的临床表现及治疗。
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