【摘要】：呼吸衰竭按病程可分为急性和慢性。慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，病情逐渐进展，呼吸功能损害愈来愈重，虽然有PaO2降低或伴PaCO2升高，但病人通过代偿适应，仍能从事轻的工作或日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭。PaCO2显著升高，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭在我国最为常见，本章将重点讨论。呼吸衰竭还可根据其动脉血气分析结果分为两型。
呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，导致缺氧（O2）伴或不伴二氧化碳（CO2）潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其诊断主要依据动脉血气分析，在海平面大气压，在静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素后即为呼吸衰竭。
呼吸衰竭按病程可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭主要指原来呼吸功能正常，由于某种突发原因短时间内引起的呼吸衰竭，其中以急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）为代表。慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，病情逐渐进展，呼吸功能损害愈来愈重，虽然有PaO2降低或伴PaCO2升高，但病人通过代偿适应，仍能从事轻的工作或日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染或其他诱因致使呼吸功能受损急剧加重，则失代偿，此时PaO2明显降低。PaCO2显著升高，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭在我国最为常见，本章将重点讨论。呼吸衰竭还可根据其动脉血气分析结果分为两型。Ⅰ型：缺氧性呼吸衰竭，缺O2而无CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。见于换气功能障碍，如ARDS等。Ⅱ型：高碳酸型呼吸衰竭，缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。系肺泡通气不足所致，如慢性阻塞性肺疾病。
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