【摘要】：经皮球囊导管瓣膜成形术是用介入的手段，对狭窄的瓣膜进行扩张，通过球囊内压力以辐射力传递到狭窄瓣膜组织上，使瓣叶间粘连的结合部向瓣环方向撕开，从而解除瓣口梗阻，治疗狭窄病变的方法。应用最广的是二尖瓣成形术。疗效与外科闭式分离术相似，康复快，但也可发生再狭窄。手术并发症可有：心脏压塞、重度二尖瓣反流、体循环栓塞、医源性心房水平分流、急性肺水肿等。因急性并发症需要外科手术的约有1.5%。
经皮球囊导管瓣膜成形术是用介入的手段，对狭窄的瓣膜进行扩张，通过球囊内压力以辐射力传递到狭窄瓣膜组织上，使瓣叶间粘连的结合部向瓣环方向撕开，从而解除瓣口梗阻，治疗狭窄病变的方法。应用最广的是二尖瓣成形术。疗效与外科闭式分离术相似，康复快，但也可发生再狭窄。
【适应证】
（1）中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.5cm2，瓣膜无明显钙化，心功能Ⅱ～Ⅲ级。
（2）瓣膜轻度钙化者，可考虑介入治疗但应慎重。
（3）合并二尖瓣轻度关闭不全，但无左心室扩大者。
（4）合并主动脉瓣轻度狭窄或关闭不全，无左心室扩大者。
【禁忌证】
（1）二尖瓣狭窄并中度以上二尖瓣关闭不全。
（2）心腔内有附壁血栓形成。
（3）二尖瓣严重钙化，尤其伴腱索增厚和融合者。
（4）有风湿活动。
（5）合并中度以上主动脉瓣狭窄或关闭不全。
【操作步骤】
经皮穿刺置入右心导管和房间隔穿刺针，行房间隔穿刺，将带球囊的心导管送入左心房，将稀释造影剂注入球囊，当球囊前部扩张时后撤，使球囊卡在二尖瓣的狭窄处，用力快速推注造影剂，使球囊完全扩张，腰鼓征消失，迅速回撤造影剂，球囊撤回左心房，完成手术。
【并发症】
手术并发症可有：心脏压塞、重度二尖瓣反流、体循环栓塞、医源性心房水平分流、急性肺水肿等。因急性并发症需要外科手术的约有1.5%。
【术后处理】
抗生素3d，阿司匹林0.1g，1次／d，共2周。
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