【摘要】：大多是功能性的，常继发于右心室扩大所致的三尖瓣环扩张，如肺源性心脏病、严重的二尖瓣狭窄、先天性肺动脉高压等。器质性三尖瓣关闭不全极少见，如风湿性心脏瓣膜病、三尖瓣下移畸形、感染性心内膜炎及三尖瓣脱垂等。超声心动图可帮助确定诊断。三尖瓣本身的病变可行三尖瓣成形术、置换术。
【病因】
大多是功能性的，常继发于右心室扩大所致的三尖瓣环扩张，如肺源性心脏病、严重的二尖瓣狭窄、先天性肺动脉高压等。
【病理生理】
器质性三尖瓣关闭不全极少见，如风湿性心脏瓣膜病、三尖瓣下移畸形、感染性心内膜炎及三尖瓣脱垂等。血流动力学改变为右心室收缩时，其搏出量因反流而减少，右房因充盈过度而扩张，右心室因其舒张期充盈压升高也发生扩张、肥厚，最终导致右心衰竭。
【临床表现】
1.症状 轻者无症状，严重者可有疲乏、水肿及腹胀等右心衰竭症状。
2.体征
（1）心脏表现：胸骨左下缘或剑突下全收缩期高调的吹风样杂音，吸气时增强，三尖瓣脱垂时可闻及收缩期喀喇音。
（2）血管表现：颈静脉怒张及收缩期搏动，肝脏可触及收缩搏动。
（3）体循环淤血表现：同右心衰竭。
【辅助检查】
1.X线检查 右心房、右心室增大，上腔静脉增宽。
2.心电图 右心房、右心室肥大的心电图表现，右束支阻滞和心房颤动亦较常见。
3.超声心动图 二维超声心动图有助于三尖瓣关闭不全的病因诊断，确诊反流和反流程度估测有赖于彩色多普勒血流显像。
【诊断】
根据典型的杂音，右心房、右心室增大，体循环淤血表现等可作出诊断。
【鉴别诊断】
右心室显著扩大时，心脏转位，三尖瓣区杂音出现于心尖区，此时应与二尖瓣区收缩期杂音鉴别，前者吸气时增强。超声心动图可帮助确定诊断。
【治疗】
1.内科治疗 右心衰竭时，应休息，限制钠盐，应用利尿药、洋地黄、血管扩张药。
2.外科治疗 继发性肺动脉高压者，治疗原发病，如二尖瓣成形术、置换术。三尖瓣本身的病变可行三尖瓣成形术、置换术。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
