【摘要】：世界卫生组织规定症状出现后6h内死亡者称为猝死。各种心血管疾病都可导致猝死，但50%以上为冠心病所引起，因此将猝死作为冠心病的一种类型。本型病人猝死的发生，是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞，心肌缺血缺氧，局部电生理紊乱，引起暂时的严重性心律失常所致。
猝死（sudden death）是指自然发生、未预料到的突然死亡。世界卫生组织规定症状出现后6h内死亡者称为猝死。各种心血管疾病都可导致猝死，但50%以上为冠心病所引起，因此将猝死作为冠心病的一种类型。
【发病机制】
本型病人猝死的发生，是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞，心肌缺血缺氧，局部电生理紊乱，引起暂时的严重性心律失常所致。其直接原因多是室性心动过速和心室颤动。
【病因】
部分病人起病前有乏力、胸闷、心悸等非特异性症状，多数病人无任何先兆而突然猝死。因此，积极寻找高危因素并采取针对的措施十分重要。近年来，临床多采用心率变异性、QT间期离散度、校正后的QT间期、心室晚电位等方法进行预测。对患有基础疾病并存下列情况者应视为高危病人：①中年以上男性有高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、吸烟、心电图示左室肥大者；②有广泛冠状动脉损害的冠心病；③AMI最初几小时和3d内；④AMI存活者伴心室晚电位阳性；⑤冠心病伴心脏增大，左室功能减退者（EF≤30%）；⑥冠心病伴校正后的JT间期、Q-T间期离散度延长，或有频发的多源性室性期前收缩。
【诊断与治疗】
心搏骤停的主要表现是突然的意识丧失，大动脉搏动消失，据此可作出诊断，应即刻开始心肺脑复苏，以挽救生命。
（曹 蘅）
【思考题】
1.试述冠心病临床类型及其表现、治疗要点。
2.试述急性心肌梗死临床表现、并发症及治疗要点。
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