肥厚型心肌病手术方法有

限制型心肌病（RCM）是以心内膜及心内膜下心肌纤维化，引起舒张期充盈受限，心脏舒张功能严重受损，而收缩功能保持正常或仅轻度受损的原发性心肌病。

【病因与发病机制】

其病因和发病机制至今仍不清楚，可能与病毒感染心内膜、营养不良、自身免疫有关。近来认为嗜酸性细胞增多，溶解、氧化代谢增高并释放出具有细胞毒性的阳离子蛋白亦可损伤心内膜。

【病理改变】

在急性期，心内膜心肌的血管周围有嗜酸粒细胞浸润及心肌细胞溶解，以后在心内膜上有广泛血栓覆盖，继之纤维化、钙化，在心内膜心肌形成瘢痕组织，在舒张早期快速充盈之后，丧失顺应性的心室将限制血液进一步充盈，酷似缩窄性心包炎，故有人称之为缩窄性心内膜炎。瘢痕组织的收缩及心内膜血栓形成机化，致使心腔愈加变小。双侧心腔同时受累占50%～70%，晚期可发生心腔闭塞。

【临床表现】

根据心室纤维化部位分为右心室型、左心室型及混合型。右心室型及混合型常以右心室衰竭为主，可出现颈静脉怒张、下肢水肿、肝大及腹水等；左室型以呼吸困难、咳嗽、肺部啰音为主。当二尖瓣或三尖瓣受累时，可出现收缩期反流性杂音。常有明显的第3心音。合并有房颤时常出现栓塞现象。

【辅助检查】

1.X线检查　多数有心脏轻度增大，少数病人可见心内膜钙化影。

2.超声心动图　最突出的表现是心腔狭小，心尖多呈闭塞，其心内膜层超声反射增强，心壁僵硬变形。二尖瓣叶呈多层反射，不动或瓣尖呈球样改变。

3.心导管检查和心血管造影　心室造影可见流入道及心尖部的心腔狭小甚至闭塞，而流出道反而扩张。

4.心内膜活检　可见心内膜增厚和心内膜下心肌纤维化。

【诊断】

当临床上表现为肺部及全身阻塞性淤血，除外缩窄性心包炎，结合超声心动图标心内膜增厚，心室腔闭塞，可确诊为限制型心肌病。

【鉴别诊断】

由于本病呈舒张功能不良，病人的静脉压增高明显、肝大、腹水等，特别需要与缩窄性心包炎鉴别。缩窄性心包炎X线有钙化；超声心动图显示心包增厚，心内膜正常。

【治疗】

早期活动性炎症或有嗜酸性细胞增多症表现时，可考虑试用肾上腺皮质激素及免疫抑制药，如泼尼松、长春新碱。伴有充血性心力衰竭对常规治疗反应不佳，往往成为难治性心力衰竭。栓塞并发症较多，可考虑使用抗凝药物。近年用手术剥离增厚的心内膜，收到较好效果。肝硬化出现前可做心脏移植。

【预后】

本病预后较差，只能对症治疗。