痰瘀并治法治疗内伤头痛

津凝成痰，血滞为瘀，痰、瘀本是两个不同的病理产物，在津血病理变化过程中，二者又相互影响为患，形成“狼狈为奸”之势。谢海洲先生擅治脑髓病，提出痰瘀互结是其主要病机，治宜痰瘀并治方能有效。临床辨证应把握痰瘀的侧重有别，灵活变通。仅以谢老主治瘀血头痛的代表方“化瘀通络汤”（《中医临床家谢海洲》自创方）为例：方用苏木15g，刘寄奴10g，鬼箭羽10g，泽兰10g，鸡血藤30g，土鳖虫5g，川芎5g，豨莶草15g，石菖蒲5g，赤芍15g。本方主要功效为化瘀通络，豁痰开窍，故名。本方专治颅脑损伤后遗症初期，症见头痛或偏头痛，痛有定处，其痛如刺，头晕，记忆力明显减退，一侧或两侧手足麻木，或语言障碍等，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或沉涩。

方中苏木、刘寄奴、鬼箭羽三味组合，重在祛瘀疗伤，通络止痛；土鳖虫破血祛瘀，尤善通经消癥，又能续筋接骨，为伤科之要药。四味伍用，祛瘀疗伤，通络止痛功著。川芎辛温走窜，走而不守，能上行头巅，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药，尤为治瘀血头痛之圣品；赤芍专入肝经血分，以凉血散瘀止痛为长。二者相辅相助，增强祛瘀止痛之力。鸡血滕善于活血通络，兼能养血，有“祛瘀血，生新血”之功；泽兰功专活血化瘀，行水消肿，以治因血瘀而致水湿泛滥，遍身肿胀；豨莶草长于走窜开泄，其性猛烈，不仅为治风湿痹痛之要药，且善于活血通络，升举清阳，直达病所。三药伍用，活血行水，祛瘀生新，有事半功倍之效。石菖蒲辛温芳香，气薄清芬，其性走窜，善于豁痰化湿，开窍醒脑，与活血化瘀诸药相佐，共收痰瘀并治，开窍醒脑之功。若痰瘀阻窍，语言不利者，加生蒲黄、羚羊角、麝香，重用生石膏；痰浊中阻者，加半夏、茯苓、陈皮、泽泻、白术；风痰阻络者，加僵蚕、地龙、竹沥、胆南星、天麻、双钩藤；风痰上扰者，加石决明、珍珠母、明天麻、钩藤；气血不足者，加黄芪、当归；心神不宁，失眠多梦者，加酸枣仁、首乌藤、合欢皮、茯苓、莲子心；髓海空虚，记忆力减退者，加桑椹、黑芝麻、黑大豆、胡桃肉以补肾养脑。若少佐羌活、防风、荷叶等升举清阳之品，则疗效更佳。“痰瘀本是同根生，尽在疑难杂病中，痰瘀并治方有效，升举清阳建奇功”。