老年痴呆的病因病机较为复杂，如年老体衰、饮食失节、情志失调、劳逸损伤等，均可导致心、肝、脾、肾多脏腑功能失调，气血不足，肾精亏虚，髓海失充，脑失所养是其发病的重要基础。而痰、瘀、风火蒙蔽心窍，上逆犯脑，清窍失灵，神明失用则为其病理特征。其病位在脑，其本在肾，病属本虚标实，肝肾精血不足、髓海不充，脑虚神衰是其本；血瘀、痰浊、风火阻塞清窍，脑失清灵为其标。
谢老提出老年痴呆治疗总的原则是攻补兼施，开窍醒脑。即“寓补于通，寓通于补”。“通”即是通窍、开窍之意；“补”即是补虚、扶正。无论是逐邪还是补虚，最终目的均是恢复清窍神明的功能，因此，祛邪与扶正并举具有重要的指导意义。祛邪以化痰祛瘀，清火息风为主，重在痰瘀并治；补虚以滋补肝肾，健脾养心为要，重在补肾荣脑。当然，临床运用应当分轻重缓急，标本虚实，因人制宜。
谢海洲教授辨证与辨病辨症“三结合”，辨证论治与专方论治相结合，经方与时方并重，“师古而不泥古”，善创新方，独创一派谢氏用药体系，应用于老年性痴呆等脑髓病的辨治，每获良效。如代表方“三黑荣脑汤”（《谢海洲临证妙方》）药物组成，一是以“三黑”（黑桑椹、黑芝麻、黑大豆）为主药，辅以熟地黄、枸杞子、菟丝子、党参、黄芪补肾健脾，益精荣脑，补其不足以治本；二是以“四虫饮”（全蝎、地龙、水蛭、土鳖虫）化瘀通络，“结者散之”以治其标；三是佐以陈皮、谷芽、麦芽理气和胃，补中兼疏，久服无弊；四是巧用羌活、柴胡升举清阳，引药入脑，则有事半功倍之效。瘀血阻脑偏重者，合桃红四物汤或“化瘀通络汤”（《谢海洲临证妙方》）化裁，以增强化瘀开窍之功；髓海空虚甚者，合五子衍宗丸或“补肾荣脑汤”（《谢海洲临证妙方》）加减，以增强补肾填精，充髓荣脑之效；偏于痰浊阻窍者，合二陈汤化裁，酌加半夏、茯苓、陈皮、胆南星、鲜竹沥伍用，豁痰之力倍增；偏于阴阳两虚者，合地黄饮子加减，则有阴阳双补，开窍化痰之功。
总之，谢海洲先生治疗老年痴呆的经验是标本兼顾，重视“四问”辨虚实，突出辨证，重“六法”，善用对药创新方，综合治疗重预防。
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