回顾IVUS的发展历程,可以看出它的发展与冠状动脉介入治疗的发展是互相平行的,并有力地促进了后者的发展,增进了广大医师对冠状动脉疾病病理生理特征的认识,提高了冠状动脉疾病的诊治水平,有效地指导了冠状动脉疾病的介入治疗及预防。
超声发射频率和成像帧频率的增加,使IVUS具有更高的分辨力,并可以更好地识别组织学特征以及辨别粥样斑块性质。通过马达回拉IVUS导管是标准测量方法,它可以进行容积性测量,尤其对研究斑块的进展与改变具有很大的价值。此外,通过计算可以进行三维重建或者二维及长轴成像,从而精确在体测量整个血管壁、管腔和斑块的大小及毗邻关系。将来,通过分析IVUS射频信号的背向散射积分有可能会进一步提高对斑块性质的认识,尤其是发现那些可能即将破裂的不稳定斑块。随着超声技术的进展,IVUS可作为一种治疗方法,用来消融动脉粥样硬化斑块。虽然如此,IVUS检查仍有很多问题需要进一步解决,如探头频率高时超声束穿透力减低,探查深度限制在<2 cm内。另外,由于血管壁斑块钙化,超声回声衰减,影响对整个血管壁斑块的测量和评价,需要调整探头位置和导管与血管壁之间的倾角。所有导管是一次性使用,仪器和导管价格昂贵,限制了其广泛使用。今后如能将成像系统进一步微型化,与介入装置一体化,发展血管内实时超声三维成像,并与血管造影相结合,将会在全面准确地评价、诊断和治疗心血管疾病方面发挥更大的作用。随着中国经济的发展和医疗技术水平的提高,IVUS应用会日益广泛,技术不断提 高,使越来越多的患者受益。
(叶赞凯)
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