【摘要】：对超声未能检出直接征象的肺动脉栓塞病人，超声仍可观察其间接征象，即右心系统的不同程度的解剖和功能改变，主要表现为右心房室扩大、肺动脉增宽、右室壁增厚等右心压力负荷增大表现及肺动脉高压，与一般肺心病患者的心脏超声表现类似。
肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻、肺动脉压升高而引起右心室扩张和右心衰竭。
超声心动图在诊断肺动脉栓塞中的作用主要在于检出右心系统及肺动脉内血栓直接征象，以及对右心系统的解剖和血流动力学改变等间接征象进行检测、分析，以推断出肺栓塞的诊断，并有助于同急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、心脏压塞、室间隔穿孔等心血管急症相鉴别。
超声可以通过对血栓直接征象的检出对中心性肺栓塞做出明确诊断，肺动脉内血栓的超声特征可分为两种形态：①主肺动脉内或左、右肺动脉内可见长管状高活动度血 栓；②主肺动脉或左、右肺动脉内可见中高回声、不活动的附壁血栓（图12-8）；③左或右肺动脉内充满中或低回声，血流信号消失（图12-9）。
对超声未能检出直接征象的肺动脉栓塞病人，超声仍可观察其间接征象，即右心系统的不同程度的解剖和功能改变，主要表现为右心房室扩大、肺动脉增宽、右室壁增厚等右心压力负荷增大表现及肺动脉高压，与一般肺心病患者的心脏超声表现类似。
图12-8 右肺动脉内可见中高回声、不活动的附壁血栓
图12-9 左肺动脉内充满中或低回声血栓，血流信号消失
（王剑鹏）
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