【摘要】:左心室肿瘤可使左室流出道梗阻而致左心室肥厚。心脏肿瘤可发生于任何年龄组。其临床症状各不相同,主要取决于肿瘤侵犯的部位及范围。临床症状主要有心悸、胸闷、气短,以及心前区痛、咳嗽、咯血、活动量受限,少数还会表现为晕厥、发热、水肿等。当病变累及心包时,患者临床症状常较重,并可伴有肝淤血、肿大等表现。心包积液时,心电图可显示低电压,X线胸片显示心影扩大。
一、病理生理改变
心脏肿瘤对血流动力学及心功能的影响,主要取决于肿瘤的生长部位、范围、大小及活动度等。主要表现在:
1.致心室流入道或流出道梗阻,如常见的左房黏液瘤可阻塞二尖瓣口,使左房排血受阻,类似二尖瓣狭窄的血流动力学特点。左心室肿瘤可使左室流出道梗阻而致左心室肥厚。
2.心律失常,因肿瘤阻塞房室瓣口使心房压增高,易发生房颤。也可因肿瘤侵犯心肌和传导系统(特别是房室交界区),而出现各种室性心律失常或传导阻滞。
3.恶性肿瘤常蔓延至心包,出现不同程度的心包积液或心脏压塞。
4.全身性反应,因肿瘤的坏死组织及血栓等脱落,造成动脉栓塞,引起相关脏器组织的缺血、梗死,出现发热、心绞痛等。
二、临床特点
心脏肿瘤可发生于任何年龄组。其临床症状各不相同,主要取决于肿瘤侵犯的部位及范围。一般良性肿瘤较少引起全身症状,多出现局部症状,与肿瘤累及部位及生长速度有关。而恶性肿瘤全身和局部症状都可出现,生长较快,一旦出现症状病情进展迅速常难以控制。
临床症状主要有心悸、胸闷、气短,以及心前区痛、咳嗽、咯血、活动量受限,少数还会表现为晕厥、发热、水肿等。
当病变累及心包时,患者临床症状常较重,并可伴有肝淤血、肿大等表现。心包积液时,心电图可显示低电压,X线胸片显示心影扩大。
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