CT扫描可直接显示椎间盘突出的位置，大小、形状及其与周围结构的关系。腰椎间盘突出的CT征象有：①直接显示突出物；②压迫征象，硬脊膜囊和神经根受压变形、移位、消失；③伴发征象，黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘、小关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄。
（一）块影
突出的椎间盘超出椎体边缘，与椎间盘密度相同或稍低于椎间盘的密度，结节或不规则块（图4-7），当碎块较小而外面有后缘韧带包裹时，软组织块影与椎间盘影相连续。当突出的块较大时，在椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度影，当碎块已穿破后纵韧带时，与椎间盘失去连续性，除了在一个层面移动外，还可上下迁移，因而可出现在椎间隙以上或以下的层面上，迁移距离6～10mm为阳性征。椎间盘除向椎间盘后缘突出外，还可向椎管内突出，此时，在椎间管内可见到游离的髓核碎块软组织影。
图4-7 椎间盘突出硬脊膜囊受压变形CT片表现
（二）钙化
呈密度不均匀无定形钙化（图4-8），其CT值相应升高，一般与椎体的后缘有一定的距离，而位于同一部位椎体后缘的骨质增生，其表现是与椎体相连续，此乃与突出的椎间盘钙化相鉴别的要点。
（三）硬脊膜囊受压
图4-8 突出物的钙化
当椎间盘突出时，硬脊膜囊受压变形，椎间盘与硬脊膜囊间脂肪层被推移而不对称或消失，这是椎间盘突出的早期征象，当突出物较大时，硬脊膜囊显著变形，并缩小呈新月形裂隙。突出的椎间盘在椎管或椎间管内产生占位效应，使受压侧正常清晰的低密度的硬脊膜囊外脂肪间隙变窄或消失，两侧相对比，明显失去对称性。
（四）神经根压迫和移位
正常情况下的神经根在硬脊膜外脂肪的衬托下，表现为软组织密度，位于骨性椎管的外侧，椎弓根的内侧，在椎弓根下方的平面上，位于椎间孔内。当椎间盘突出压迫神经根时，可出现神经根水肿、增粗、移位或湮没。
（五）Schmorl结节和真空现象
Schmorl结节多出现在椎体上缘或下缘中、后1／3部，表现为类圆形或不规则形，与椎间盘密度相似的骨缺损，周边围以宽窄不一的骨化带，发生于椎体后缘者可见弓状后凸。髓核本身的脱水和变性，使髓核内积气称真空现象（vacuum phenomenou）。椎间盘内气体的存在为一种变性征象（图4-9），并不一定意味着突出，只有当气体位于椎间盘后缘以外时，方可诊断为突出。
（六）椎间盘突出的伴发征象
椎间盘突出可伴发上述一种或一种以上征象，如黄韧带肥厚，椎体骨质增生，关节突肥大，侧隐窝狭窄，椎板增厚，及骨性中央椎管狭窄。
图4-9 椎间盘的真空现象
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