正常腰椎的表现

在横断面图像上，可清楚地观察椎间盘、椎体、硬脊膜外脂肪和血管、上部脊髓和神经根。腰脊柱除横断面外，还可做矢状面和冠状面成像，椎体大部分为骨松质，其内有活动的骨髓基质，如水、脂肪和部分缓慢流动的血液，故椎体MRI信号强度与骨髓内脂肪含量的多少有关。与正常椎间盘和脑脊液的信号相比，在T1加权图像上为较高信号，在T2加权图像上呈中等或略低信号（图4-17）。

（一）椎间盘

图4-17　正常椎间盘的MRI表现

正常椎间盘出现高信号的中心和低信号的外周环。中央偏后部为髓核，其信号强度明显高于前后部。正常髓核因含水量较高，故比周围的纤维环信号为强。大多数髓核有一个不同大小的裂口和减低信号强度，产生一切迹或椎间盘的双凸表现。切迹代表组织反折，在30岁以上人的椎间盘都有此表现。在T1加权图像上，除周边Sharpey纤维呈低信号（黑色）外，均呈高信号（白色）。随年龄增长，水分逐渐减少，在T2加权图像上信号逐渐降低。在矢状面T1加权图像上，可见椎体软骨板的信号，椎间盘中央呈低信号，但边缘信号较强，最边缘的纤维环和后纵韧带相连处信号最低。但在T2加权图像上信号强度恰好相反。信号强度的不同可判断椎间盘髓核是否突出及突出的程度。在轴位成像上可看到纤维环有无破裂。另外，正常椎间盘图像不应超过相邻椎体的边缘。

（二）硬脊膜外间隙

硬脊膜外间隙是骨性椎管与硬脊膜之间的空隙，其内主要含有脊神经、动脉、静脉、脂肪和少量结缔组织。神经根的信号强度较低，但在脂肪的衬托下仍十分清楚，静脉及静脉丛仍为低信号。脂肪组织在T1加权图像上为高信号。大部分韧带为胶原纤维组织，在T1、T2加权图像上及部分翻转梯度回波图像上为低信号。黄韧带内含大量弹力纤维，故在T1、T2加权图像上呈中等信号强度。

（三）脊髓

脊髓位于蛛网膜下腔的中央，由于T1、T2加权图像上脊髓与周围脑脊液呈不同的信号，在T1加权图像上，脑脊液因有长T1而呈黑色，而脊髓的信号比脑脊液高。在T2加权图像上，脊髓的信号又比脑脊液低。在横断面上，T2加权图像中央灰质呈“H”形高信号，而周围白质信号较低。

（四）椎间管

从矢状面上可看到椎间管内脂肪和神经根。应用表面线圈以薄切面成像，具有相对低信号强度的神经根，呈圆点状或条状，可与周围脂肪鉴别，脂肪具有较高信号强度。

（五）黄韧带

在MRI图像上黄韧带呈中等强度信号。在矢旁图像上，黄韧带集中中线距离而异。在正中矢状面上，黄韧带最薄，MRI表现为斜行线条状低信号条带组织，黄韧带与其腹侧和背侧之相邻脂肪组织可以区别，近正中旁切面图像上，黄韧带显得较厚并呈三角形。在椎间孔水平，黄韧带较薄，覆盖于小关节面的前面。黄韧带信号强度较后或前纵韧带信号强度略低。MRI易于识别由于附近小关节变化所致的黄韧带肥厚和变形。