强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症表现为主，并侵犯四肢关节和其他脏器的全身性疾病。因本病会导致椎间盘纤维环及其附近结缔组织钙化、骨化，最终导致脊柱的骨性强直。好发于青年，病因至今不清，有家族遗传性。
1.临床特点 强直性脊柱炎分慢性发病与急性发病两种，绝大多数以隐渐性发病为主，少数为急性发病。隐渐发病者进展缓慢，发病没有体温的增高。强直性脊柱炎早期可以有低热、厌食、乏力、消瘦。腰部呈僵硬状，以晨起为甚，活动后稍感灵活。渐而出现腰背疼痛，当侵及肋椎关节时，可出现呼吸困难，后期可出现脊柱后凸畸形。当髋关节受累时，早期表现疼痛，渐而呈现屈曲畸形，最后髋关节出现强直。
强直性脊柱炎急性发病者约为25%，表现为体温升高，全身症状明显，除骶髂关节和脊柱外，四肢关节也常同时累及。急性发病者，有突然出现腰、髋和其他关节红肿、剧烈疼痛等症状，或因肿胀疼痛而卧床不起，不能翻身活动，有的甚至在几个月内发生大关节的骨性强直，而形成终身残疾。
2.辅助检查 ①实验室检查：血沉增快，碱性磷酸酶大多增高，HLA-B27多数阳性；②X线片：早期无异常，3个月后多先从单侧或双侧骶髂关节开始，关节边缘模糊、粗糙，渐而显示局部骨质疏松，间隙增宽。进一步向上发展，腰椎诸关节界限模糊不清及软骨下硬化增宽征（图6-7）。后期关节间隙消失、骨性融合。脊柱的椎间小关节也可发生类似骶髂关节的改变，椎间纤维环、椎体周围的韧带均出现钙化及骨化，形成典型“竹节”样脊柱（图6-8）。
图6-7 骶髂关节增生
图6-8 强直性脊柱炎
早期诊断要综合考虑，X线片表现典型的征象时较易诊断。治疗上，早期对症治疗，让患者知道预防发作和康复训练的重要性；后期严重的脊柱后凸畸形可考虑手术矫治。
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