牵引的不良反应

时间：2023-04-14 理论教育版权反馈

【摘要】：现将国内应用该类牵引器械发生的不良反应总结如下。

1.快速牵引　快牵使用的三维多功能牵引床，其安全性比其他牵引器械更可靠，但如果在治疗时不能严格掌握适应证，就有发生意外损伤的可能。现将国内应用该类牵引器械发生的不良反应总结如下。

（1）腰背酸胀：在牵引时，多数患者无明显不适感，仅少数患者有一过性下肢麻木或疼痛，这可能是在快速牵引时神经根滑动引起的刺激反应。有30%的患者在牵引后6h～2d有腰腿部酸胀感。产生的原因主要是腰背部肌肉受到快速牵拉、扭转引起的，类似急性腰扭伤，此反应经休息后可自行消失。

（2）腹胀腹痛：当快速牵引使腰大肌痉挛肿胀时压迫走行其中的神经，这些神经的压迫可导致其分布范围的放射性疼痛。如压迫髂腹下神经可引起下腹部胀痛、隐痛或牵扯痛；压迫髂腹股沟神经和生殖股神经可引起腹股沟、会阴部的坠胀痛；压迫交感干则可出现胃肠道症状等。

（3）胸壁挫伤或肋骨骨折：发生胸壁挫伤或肋骨骨折的原因有①牵引时腹部固定太紧；②牵引床臂腿板的成角度数太大。牵引时速度很快，胸壁受到的挤压力过大，轻则胸壁挫伤，重则肋骨骨折，甚至有血气胸发生者。牵引时屈曲角度过大除造成胸壁挫伤或肋骨骨折外，还可使髓核挤压向后，增加腰椎间盘突出的危险性。

（4）牵引后突出物增大：多次重复牵引，特别是在屈曲度数、旋转角度过大的情况下进行牵引，易加重椎间盘突出。屈曲位快速旋转，若超过一定范围，可造成纤维环外部剪切应力过大，使之破裂口加大，髓核组织突出。根据临床的治疗经验，每次治疗快速牵引重复2～4次为宜，确需第2次牵引治疗的于第1次牵引后5～7d再行牵引，2次疗效不明显者，不应再行快速牵引治疗。

（5）马尾损伤：对于巨大突出（后纵韧带后型、游离型）造成的严重椎管狭窄患者，快速牵引对马尾有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血，水肿加重，影响脑脊液循环。马尾损伤后，重者括约肌功能完全丧失，鞍区麻木，小腿肌肉瘫痪，轻者上述感觉运动部分丧失。

2.慢速牵引　慢速牵引由于牵引重量小，作用缓慢，其不良反应比快速牵引少，但由于牵引时间长，胸腹部压迫重，呼吸运动受到明显的限制，所以对老年人特别是有心肺疾病的患者应特别谨慎，另外慢速牵引重量过大也可造成神经根刺激或损害。

（岳寿伟　刘庆梅）

参考文献

［1］岳寿伟.腰椎牵引.中华物理医学与康复杂志，2006；28（6）：429-431

［2］岳寿伟.腰椎快速牵引.中国康复医学杂志，2005；20（5）：374-375

［3］岳寿伟，周希东，黄丽雯，等.屈曲旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察.中华理疗杂志，1996；19：227

［4］岳寿伟，吴宗耀，陈立海.多方位牵引床的生物力学分析.中国临床康复，2002；6（8）：1124

［5］陈庆法.快、慢牵引治疗腰椎间盘突出症患者的疗效分析.中华物理医学与康复杂志，2006；28（6）：422-423

［6］杨少华.腰椎间盘突出症牵引疗法的技术发展及其量化标准.中国临床康复，2005；9（38）：143-145

［7］李金学.计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的规范化研究.中医正骨，2006；8，（188）：561-563

［8］许永福.以腰椎三维牵引法为主治疗腰椎间盘突出症268例.CJTCM，2008；20（4）：408-409